Зубные коронки помогают спасти даже, казалось бы, самые безнадежные зубы, а вместе с ними и эстетическую привлекательность улыбки пациента. К счастью, век золотых коронок остался позади, сегодня стоматологи имеют другие возможности и используют другие материалы, что делает зуб с коронкой ничем не отличающимся от настоящего.
Показания ↑
Фото: Коронка
Коронки ставятся для восстановления зуба, если потеряно большое количество его твердых тканей.
Это может произойти в результате кариеса, травмы или изменения цвета эмали. Бывают и нарушения развития эмали, что приводит к тому, что на поверхности зуба появляется много ямок.
Другие, встречающиеся уже реже, показания.
- Аномалии положения зубов.
- Закрытие промежутка между зубами.
- Установка опорных коронок для мостовидного протеза или в качестве других удерживающих элементов.
Какие коронки ставят ↑
Фото: Виды зубных коронок
Современная стоматология разделяет зубные коронки по видам, исходя из материала, из которого они выполнены:
- Металлические — изготовлены из сплавов металлов, включая драгоценные;
- Металлокерамические — внутренняя часть коронок выполнена из металла, верхняя их керамики;
- Цельнокерамические — за счет введения в состав диоксида циркония коронки из керамики не уступают по прочности металлическим.
Видео: зубные коронки
Первичная консультация и план лечения ↑
Сначала врач обследует зуб визуально и направляет пациента на рентгеновский снимок. После этого составляется план лечения, предлагаются разные варианты протезирования и материалов, из которых пациент выбирает что-то, наиболее для него подходящее.
Но врач, исходя из клинических показателей и данных рентгена, может настоять на определенном виде коронок.
В план лечения пациента могут выходить следующие пункты:
- удаление уже нежизнеспособных зубов;
- подготовка зубов под коронки — лечение кариеса, пульпита, периодонтита, пломбирование каналов;
- расчет сроков протезирования и ориентировочной стоимости лечения, включая цену изготовления коронок.
Подготовка зубов к протезированию ↑
На многокорневые жевательные зубы желательно устанавливать коронки, если они остаются живыми, то есть недепульпированными.
Так как мертвые зубы являются более хрупкими, то на живых коронки будут стоять дольше и прочнее.
Поэтому при подготовке таких зубов к протезированию стоматологи прилагают усилия к сохранению пульпы. К тому же, эмаль у таких зубов толще и риск обжечь пульпу при обточке зуба минимален. Из однокорневых же зубов нерв удаляется, а их корневые каналы пломбируются.
Лечение зубов
Кариозные процессы, пульпит и периодонтит должны быть в обязательном порядке вылечены перед протезированием.
Лечение этих стоматологических заболевания проводится так:
- нервы из зуба удаляются (если есть показания);
- корневые каналы обрабатываются и расширяются;
- каналы пломбируются гуттаперчей;
- на коронковую часть зуба ставится пломба.
Если коронковая часть зуба слишком разрушена, то перед протезированием необходимо не только вылечить зуб, но и восстановить ее, что можно сделать двумя способами.
Штифты
Фото: Зубные штифты
Этот метод подразумевает ввинчивание в запломбированный корневой канал штифта.
На основе установленного штифта уже и осуществляется восстановление зубной коронковой части из пломбировочного материала.
Когда восстановление завершено, можно производить обточку зуба под коронку.
Культевые вкладки
Второй метод основан на установке в зуб культевой вкладки, которая отливается из металла.
Культевая вкладка состоит из корневой вкладки, которую плотно фиксируют в зубном канале и коронковой части, имеющей форму уже обточенного под коронку зуба.
Фото: Металлические культевые вкладки из титана и золота
Способ с культевой вкладкой имеет ряд преимуществ по сравнению со штифтами, потому что вкладки имеют высокую прочность, надежны и позволяют коронке служит максимально долгое время.
Препарирование ↑
Непосредственная обточка зубов для придания им определенной формы — «культи», на которую и фиксируется коронка.
Препарирует зуб врач-ортопед, используя для этого бормашину.
Фото: Препарирование под коронку
В зависимости от типа коронки с каждой стороны зуба снимается 1,5–2,5 мм твердых тканей. Если обтачиваются живые зубы, обязательно применяется местная анестезия, потому что это весьма болезненный процесс.
При обтачивании мертвых зубов анестезию ставят, только если необходимо серьезно отдавить десну от зуба.
Слепки и гипсовые модели ↑
С уже обточенных зубов врач делает слепки, используя для этого специальные слепочные массы. С помощью полученных слепков в зубо-технической лаборатории в дальнейшем создают гипсовые модели — точные копии зубов пациента.
Фото: Коронки на гипсовой модели
В гипсовых моделях отражаются все зубы челюсти, в том числе и обточенные. На этих гипсовых копиях зубным техником и изготавливаются коронки.
Видео: техника точного оттиска
Изготовление коронок в зуботехнической лаборатории ↑
Пока в лаборатории создаются коронки, пациенту, как правило, ставят временные коронки из пластмассы.
Фото: Зуботехническая лаборатория
Как уже говорилось выше, коронки могут быть металлическими, металлокерамическими и керамическими, и изготовление последних двух вариантов, наиболее предпочтительных для пациентов, занимает много времени.
Примерка ↑
Для того, чтобы оценить, насколько качественно отлит каркас коронки, необходимо произвести предварительную примерку. Она проводится на незавершенном этапе работы, чтобы была возможность что-то исправить.
Во время примерки коронки на обточенных зубах пациента проверяется, насколько плотно и точно садится на них каркас. Если все хорошо, то зубной техник продолжают работу над заготовкой коронки.
Фиксация ↑
Когда коронки изготовлены, их устанавливают пациенту уже на постоянной основе. Фиксация делится на два этапа — временная и постоянная.
Фото: Фиксация коронок
Это делается для того, чтобы убедиться — пациент чувствует себя комфортно с установленными коронками, зубы под ними ведут себя нормально, не нарушено смыкание зубов и т.д.
Временная
Сначала коронку ставят на временный цемент, что позволяет при необходимости снять ее и не повредить при этом зуб и саму коронку.
Цемент, использующийся для постоянной фиксации, так закрепляет коронку, что снять ее можно будет только через ее распил.
Временно ставят коронки на срок около 2–4 недель, в зависимости от клинических показателей.
Постоянная
По прошествии назначенного времени, при отсутствии жалоб пациента, корона снимается, а временный цемент вычищается. Теперь врач ставит коронку на другой, специальный цемент уже на постоянной основе.
Как снимают
Иногда возникает необходимость снять коронку, это может произойти из-за:
- некачественной подготовки зуба — например, плохо запломбированы каналы;
- ошибок, допущенных при изготовлении коронки;
- истечение срока службы коронки.
Снимается коронка распиливанием, причем в случае с металлокерамикой это сделать достаточно непросто. Распиливается коронка специальными дисками и борами.
Делается это под анестезией. Процедура эта весьма неприятна, даже если зуб мертвый, к тому же во время снятия коронки часто повреждается слизистая оболочка ротовой полости.
Цены ↑
Стоимость коронок может существенно различаться в зависимости от:
- используемых материалов,
- наличия в клинике собственной зуботехнической лаборатории,
- ценовой политики клиники,
- квалификации медицинского персонала.
Но в среднем цены выглядят следующим образом в расчете на одну штуку:
- цельнолитые металлические коронки — от 3000 рублей;
- коронки из металлокерамики — от 5000 рублей;
- керамические коронки — от 11 000 рублей (из чистого фарфора) и от 20 000 рублей (из диоксида циркония).
Фото: Металлокерамические коронки
Цены на металлические и металлокерамические коронки в стоматологиях Москвы
| НАЗВАНИЕ КЛИНИКИ | ЦЕНА ЗА ОДНУ ЦЕЛЬНОЛИТУЮ КОРОНКУ, РУБ | ЦЕНА ЗА ОДНУ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКУЮ КОРОНКУ, РУБ |
|---|---|---|
| Многопрофильный медицинский центр ОРИС, м. Строгино | 3000 | 5530 |
| Многопрофильный медицинский центр ЭДЕМ, м. Арбатская | 4000 | 10 000 |
| Стоматологическая клиника САНИТАС, м. Улица 1905 года | 6750 | 13 900 |
| Стоматологическая клиника KRAFTWAY CLINIC, м. Алексеевская | 12 000 | 20 000 |
Фото: Безметалловые керамические коронки
Цены на цельнокерамические коронки и на керамические коронки на каркасе из диоксида циркония
| НАЗВАНИЕ КЛИНИКИ | ЦЕНА ЗА ОДНУ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКУЮ (БЕЗМЕТАЛЛОВУЮ) КОРОНКУ, РУБ | ЦЕНА НА ОДНУ КЕРАМИЧЕСКУЮ КОРОНКУ НА КАРКАСЕ ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ, РУБ |
|---|---|---|
| Многопрофильный медицинский центр ОРИС, м. Строгино | 11 000 | 20 000 |
| Многопрофильный медицинский центр ЭДЕМ, м. Арбатская | 15 000 | 25 000 |
| Стоматологическая клиника САНИТАС, м. Улица 1905 года | 23 000 | 28 750 |
| Стоматологическая клиника ДОБРЫЙ ДОКТОР | 28 000 | 40 000 |
Фото ↑
На следующих фотографиях можно увидеть разные этапы протезирования коронками.
Фото: До установки коронок |
Фото: Проведено лечение каналов зубов |
Фото: Культевые вкладки |
 |
Фото: Изготовлены коронки из диоксида циркония |
 |
Фото: Фиксация |
Фото: После установки |
Часто задаваемые вопросы ↑
Как долго длится процедура установки?
В зависимости от объема и сложности работы она занимает от получаса до 3 часов.
Выделяется ли коронка во рту по цвету?
Безметалловые коронки изготавливаются таким образом, чтобы они смотрелись максимально естественно. Для того, чтобы они не выделялись, берется образец оттенка соседних зубов.
Фото: Коронки тщательно подбираются по цвету
Нужно ли ухаживать особенным образом?
Достаточно соблюдать стандартную гигиену полости рта — чистить зубы дважды в день и использовать зубную нить.
Как ставят на передний зуб? Больно ли это?
Коронки для передних зубов требуют особого внимания, потому что в этом случае очень важна эстетическая составляющая. Сегодня стоматология предлагает для этого два вида коронок — металлокерамические и керамические.
Фото: Установка на передние зубы
Наиболее часто используется именно металлокерамика, потому что по соотношению цены, качества и внешнего вида этот вариант является самым приемлемым.
Болевые ощущения будут присутствовать или отсутствовать в зависимости от того, живым или мертвым будет обрабатываемый зуб.
Процедура установки коронки на передний зуб, его подготовка и снятие слепков ничем не отличается от обычного алгоритма.
Но в протезировании фронтальных зубов есть ряд проблемных мест.
- Потемнение десневого края — в большинстве случаев при протезировании передних зубов в области коронок появляется синюшность десны. Это происходит из-за наличия металлического каркаса;
- Заметность металлокерамических коронок на фоне остальных зубов, особенно если протезируется только один зуб — естественный свет будет падать на зубы, и коронки станут казаться излишне непрозрачными на фоне настоящих зубов.
Таким образом, если важна абсолютная незаметность коронки в линии улыбки, нужно выбирать безметалловые варианты.