Лечение зубов - Стоматит - Герпетический стоматит — фото, острый и хронический, лечение герпесного стоматита

Многие общие заболевания человека проявляют себя в полости рта, это могут быть авитаминозы, аллергии, нарушения строения соединительной и костной тканей. К таким болезням, явно тяготеющим к ротовой полости, относится и герпетический, или герпесный стоматит.

Что такое герпесный стоматит ↑

Герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом герпеса, при котором появляется воспаление слизистой оболочки полости рта.

1106con_dc_c3-2044896

Фото: Герпетический стоматит

У детей до 6 месяцев практически не встречается, поскольку в этом периоде у детей ещё сохраняется иммунитет матери, антитела попадают в организм ребёнка через плаценту. Чаще всего им страдают дети от 1 до 5 лет, носительство вируса в этом возрасте достигает 60%. К 15 годам численность вирусоносителей достигает 90%.

Видео: стоматит

Возбудители ↑

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса, впервые выявленным в 1912 году и содержащим молекулу ДНК. Данный вирус имеет склонность к поражению клеток слизистого эпителия, а также кожи. Он термолабилен, т.е. гибнет при темтературе +50°C в течении получаса.

d092d0b8d180d183d181-d0b3d0b5d180d0bfd0b5d181d0b0-3452746

Фото: Вирус герпеса

Быстро гибнет под действием рентгеновского и ультрафиолетового излучений даже при небольшой экспозиции. Единожды проникнув в организм человека, вирус сохраняется в нём пожизненно и способен время от времени проявляться клинически в виде обострения заболевания.

Через несколько дней от начала болезни в крови появляются специфические антитела, выработка которых также продолжается в течение всей жизни человека, однако это совершенно не гарантирует отсутствие обострений.

Вирус активирует клеточный иммунитет, а именно — выработку иммуноглобулина, специфического белка, подавляющего репродукцию возбудителя заболевания.

Пути передачи ↑

Выделяют четыре основных пути проникновения вируса в организм.

Воздушно-капельный. Вирус передается от носителя к здоровому человеку через воздух с мельчайшими капельками слюны.
Контактный. Различают прямой вариант, осуществляемый при непосредственном контакте с носителем вируса, и опосредованный — через бытовые и иные предметы.
Транслацентарный — через плаценту от матери к плоду во время беременности.
Трансфузионный, во время выполнения медицинских манипуляций, в т.ч. при переливании крови.

d092d0b8d180d183d181-d0b3d0b5d180d0bfd0b5d181d0b0-d0b2-d0bad0bbd0b5d182d0bad0b5-7818473

Фото: Вирус герпеса в клетке

При проникновении вируса простого герпеса в организм человека возможны следующие варианты:

Фото: Возможные варианты после проникновения вируса герпеса в организм человека

Факторы, провоцирующие проявление заболевания:

детский возраст, когда несформированность иммунной системы делает организм особенно уязвимым;
гормональный дисбаланс (возрастной период от 13 до 17 лет; менструация и т.п.);
снижение сопротивляемости организма вследствие иных инфекционных и вирусных заболеваний;
лечение препаратами, снижающими иммунную реакцию организма (при аутоиммунных заболеваниях, при пересадке органов и пр.);
переохлаждение;
переутомление и хронический стресс;
несбалансированность питания, выражающаяся в недостаточности белков и витаминов в рационе;
нарушения целостности слизистой оболочки полости рта вследствие наличия острых краёв зубов и некачественных протезов, зубного камня, а также длительного раздражения острой/горячей пищей.

Виды и симптомы ↑

Острый герпетический стоматит (ОГС)

В течении ОГС, как и у большинства инфекционных заболеваний, выделяют пять периодов.

Инкубационный. Его продолжительность обычно колеблется от двух дней до недели и зависит от общего состояния организма. Чем короче длительность инкубации, тем тяжелее протекает заболевание.
Продромальный. Характеризуется появлением первых клинических симптомов в виде общего недомогания — подъёмом температуры до 37С, головной боли, нарушений сна и аппетита.
Катаральный. Ещё через 1-2 суток появляются изменения в ротовой полости, такие, как гиперемия (покраснение), отёчность и болезненность слизистой. Они сопровождается повышенным слюноотделением.
Период высыпаний. На этом этапе температура достигает 39-40С. На слизистой полости рта образуются небольшие пузырьки, от нескольких единичных до десятков и более в зависимости от тяжести заболевания. Вскрываясь, они превращаются в афты — небольшие язвочки, с жёлтым налётом, очерченные покрасневшей слизистой.
Обратное развитие или угасание. Элементы поражения слизистой в течение 1-2 дней приобретают мраморное окрашивание, чёткость границ смазывается, болезненность притупляется. После полной эпителизации общее воспаление дёсен может сохраняться до 1-2 недель.

Различают три степени тяжести протекания острого герпетического стоматита.

Лёгкая степень. Протекает практически без ухудшения общего самочувствия больного. Изменения на слизистой ротовой полости единичные, они не доставляют больших беспокойств и быстро заживают.
Средняя степень. Температура повышается до 38,5С, имеется значительное общее недомогание. Может сопровождаться увеличением и болезненностью лимфатических узлов в подчелюстной и шейной областях. Высыпания в полости рта сливаются в небольшие очаги. Возможны носовые кровотечения.
Тяжёлая степень. Температура достигает 39-40С. С первых дней заболевания имеется сильная интоксикация. Наблюдаются отсутствие аппетита, вялость, малоподвижность, тошнота и рвота. Высыпания в полости рта обильные, периодически появляются всё новые элементы. Присоединяется вторичная инфекция с появлением язвенно-некротического гингиво-стоматита. Возможно поражение губ, кожи лица, а в некоторых случаях и конъюнктивы глаз.

Заболевание следует дифференцировать с ветряной оспой и многоформной экссудативной эритемой.

При ветряной оспе наблюдается равномерное распределение элементов поражения кожи по всему телу. Для эритемы характерно наличие изменений на коже в области тыльной стороны кистей и стоп, а также локтевых и коленных суставов.

Видео: течение болезни

Хронический рецидивирующий

Есть несколько предположений относительно развития хронического рецидивирующего герпетического стоматита.

Существует мнение, что вирус простого герпеса постоянно локализуется в клетках кожи и слизистых оболочек, периодически вызывая клинические проявления. По другой теории, вирус накапливается в чувствительных нервных клетках в области спинного мозга, откуда по нервным окончаниям поступает к поражаемым участкам слизистой.

По одним данным такие выделения вируса происходят ежедневно, однако не приводят к образованию видимых нарушений в полости рта вследствие активности противовирусного иммунитета.

По другим — при обострении возникает массовое повышение активности вируса, переходящего из пассивного состояния, что и приводит к ухудшению самочувствия человека.

Хронический герпес протекает в две фазы — ремиссии и обострения.

В период ремиссии никаких жалоб и клинических проявлений не наблюдается.
Во время обострения заболевание протекает аналогично острому герпетическому стоматиту, проходя все те же пять этапов. Отличие от острого заболевания заключается в меньших проявлениях общих признаков интоксикации.

По частоте возникновения обострений и выраженности симптомов заболевания также различают три степени тяжести.

Лёгкая. Обострения происходят 1-2 раза в три года. Общее состояние пациента не страдает. В полости рта появляются единичные пузырьки, которые быстро и самопроизвольно исчезают. Место их появления обычно постоянно — на слизистой языка, губ или щёк.
Средняя. Рецидивы возникают 1-2 раза в год и может сопровождаться лёгким недомоганием.
Тяжёлая. Обострения возникают 4-5 и более раз в году. Иногда отмечается перманентное протекание заболевания, при котором наблюдается постоянное наличие элементов поражения слизистой на разных этапах своего развития.

Хронический герпетический стоматит следует дифференцировать с: