Одной из распространенных форм поражения зубов является фиссурный кариес. В некоторых случаях его очень трудно диагностировать на ранних стадиях. А запущенный кариес может привести к потере зуба. Чтобы этого не произошло, нужно знать способы профилактики и следовать им.
Что такое фиссурный кариес ↑
Фиссурный кариес — это поражение фиссур зуба, анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности.
Чаще всего с этим видом кариеса сталкиваются дети и взрослые, у которых зубные бороздки настолько глубоки, что даже тщательная чистка зубов не гарантирует абсолютную защиту от кариеса.
Фото: Фиссурный кариес
Данный вид кариеса может появиться сразу после прорезывания зубов. От того, насколько глубоки фиссуры зуба, как происходит процесс минерализации зубной ткани и на каком уровне проводится гигиена ротовой полости, зависит частота возникновения фиссурного кариеса.
Чаще фиссурный кариес поражает первые молочные моляры у детей и постоянные у взрослых. Это связано с их низкой минерализацией в момент прорезывания, когда процесс формирования зубных тканей еще не окончен.
Локализуется этот вид поражения зубной эмали в центральной части зуба, не затрагивая шейки и корня, если процесс разрушения не сильно запущен. Болевые симптомы схожи с другими видами кариеса: реакция на горячее, холодное и механические воздействия.
Традиционное лечение заключается в удалении пораженной зубной ткани и последующем пломбировании. Существуют более современные способы лечения — озоном, лазером. Кроме этого, есть несколько эффективных методов профилактики, которые могут защитить ваши зубы.
Причины возникновения ↑
Существует несколько причин возникновения кариеса на жевательных поверхностях зубов.
- Недостаточная гигиена ротовой полости и плохой уход за зубами.
- Низкая минерализация зубных тканей и эмали.
- Анатомическая особенность фиссур зуба. Закрытые фиссуры имеют форму, напоминающую кувшин — очень узкая, как горлышко, бороздка вверху, и довольно объемная полость внутри, куда не проникают щетинки зубной щетки, но легко скапливается налет, и попадают остатки пищи.
Фото: Виды фиссур
Симптомы ↑
О развитии фиссурного кариеса свидетельствует характерная симптоматика.
- Потемнение или разрушение эмали на жевательной поверхности зуба в области фиссур.
- Повышение чувствительности зубов к температурным, механическим и химическим раздражителям.
- Приступы ноющей или стреляющей боли.
Если фиссуры имеют открытую форму, то при отсутствии лечения симптомы будут проявляться именно в этом порядке.
Но при закрытых фиссурах можно упустить первую стадию разрушения эмали, а дальнейшее поражение кариесом остальных тканей зуба протекает еще быстрее.
Вот почему важно его диагностировать на ранних стадиях его развития, пока процесс обратим.
Диагностика ↑
Большинство существующих методов диагностики кариеса малоэффективны, особенно если фиссуры имеют закрытую форму.
Альтернативой обычному визуальному осмотру с применением стоматологического зонда является метод рентгенодиагностики и выявление кариеса с помощью специального аппарата.
Визуальный осмотр
Данный метод выявления эффективен для зубов с открытой формой фиссур.
С помощью зонда можно исследовать бороздки и оценить состояние эмали в них. Но в случае закрытых фиссур ни визуально, ни с помощью зонда понять, есть ли поражение зуба, невозможно.
Фото: Визуальный осмотр зубов
А так как толщина зубоврачебного зонда может превышать ширину устья бородок, то очень велика опасность повредить здоровую эмаль зуба. В таких случаях на помощь приходят другие методы диагностики.
Рентгенография
Данный способ позволяет выявить скрытый кариес фиссур, даже при отсутствии клинических симптомов. С помощью снимка можно точно узнать, насколько глубоки участки поражения зубных тканей. Но рентгеновское исследование малоэффективно на начальных стадиях кариеса.
Апаратная диагностика
С помощью аппарата лазерной флюоресценции можно очень точно произвести диагностику скрытых кариозных поражений.
Очень эффективен этот метод на любых стадиях кариеса фиссур закрытого типа. На сегодняшний день этот способ диагностики наиболее показательный.
Фото: Прибор для аппаратной диагностики кариеса
Лечение ↑
Любой кариес, в том числе и фиссурный, необходимо лечить как взрослым, так и детям, даже если у них еще не поменялись временные зубы.
Лечение заключается в удалении пораженных и инфицированных участков зуба, и пломбировании. Другой способ лечения — изготовление восстановительных керамических, серебряных или золотых вкладок.
Пломбы
Перед пломбированием зуба, проводят препарирование его полости, и удаляют ткани, пораженные кариесом.
Фото: Пломбирование зубов
Высверливание проводится бормашиной и алмазными борами. Затем современными пломбировочными материалами: стекло-иономерными или свето-полимерными цементами производят пломбирование всех дефектов.
Герметизированные ранее фиссуры распечатывают, удаляют кариозные ткани и пломбируют образовавшуюся полость. После этого можно опять произвести герметизацию. Она будет не только создавать дополнительную защиту, но и придержит пломбу.
Если кариес распространился глубоко внутрь зуба, то может понадобиться вскрытие зубной пульпы и удаление корня. Тогда пломбирование проводят по специальной технологии, с применением промежуточных пломбировочных материалов для формирования прослойки.
Вкладки
Восстановительная вкладка — это своеобразный микропротез. Готовят его зубные техники в специализированной лаборатории. Материалом может служить гипс, золото, платина, серебро, медицинские сплавы полудрагоценных металлов.
Фото: Вкладки в зуб
Предварительно в полости зуба высверливают все кариозные ткани. Затем снимается слепок зуба. По нему изготавливают модель зуба — его точную копию из гипса. По модели специалист делает вкладку, которая заменит отсутствующую часть зуба. Эту вкладку фиксируют с помощью специального цемента на зубе пациента.
Если выбирать между вкладкой и пломбой, то наиболее эффективными считаются вкладки. Дело в том, что зазор, где может продолжать развиваться кариес, между зубом и пломбой значительно больше, чем между зубом и вкладкой.
Вот почему их срок службы значительно дольше, чем у обычной пломбы. Еще одним плюсом является эстетическая составляющая, которая очень высока при использовании керамики.
Профилактика ↑
Залогом успешного лечения является его ранняя диагностика. Но гораздо лучше любого лечения — это профилактика.
Существует несколько направлений профилактики.
Все они связаны с основными причинами возникновения этого поражения зубной эмали: недостаточной гигиеной, деминерализацией и сложностью диагностирования в сочетании с довольно благоприятными условиями для жизни и размножения микроорганизмов в бороздках зубов.
Гигиена
Самым простым методом профилактики является соблюдение гигиены зубов и полости рта.
Важно с самого раннего детства обучить ребенка правильно чистить зубы, показать, как правильно тереть зубной щеткой все поверхности, особенно области расположения фиссур, как пользоваться зубной нитью.
Фото: Правильной гигиене полости рта учат с детства
Нужно донести до него важность чистки зубов после каждого приема пищи. Иногда родители должны сами чистить детям зубы, так как они не всегда могут сделать это достаточно эффективно.
Правильная гигиена является самым простым и действенным методом профилактики кариеса. Но в случае фиссурного поражения эмали этого метода может оказаться недостаточно.
Видео: правильная гигиена полости рта
Фторирование зубов
Сниженная минерализация зубной эмали является одной из главных причин развития фиссурного кариеса. Поэтому профилактика, направленная на скорейшее созревание зубной ткани — фторирование, очень важна.
Для этого используют фторидсодержащие зубные пасты и местно применяют кальций-фосфатсодержащие препараты с высоким содержанием фторида.
Фторирование производится в условиях стоматологического кабинета. А кальцийсодержащие препараты можно применять и в домашних условиях.
Этот метод рекомендуется применять пациентам с выраженной деминерализацией зубной эмали в течение 3 месяцев после прорезывания зубов. Он значительно повышает резистентность зубных тканей к воздействию микроорганизмов и неблагоприятной среды (нарушения кислотно-щелочного баланса).
Фото: Фторирование зубов
Для фторирования и реминерализации эмали существуют специальные лаки и суспензии на основе фтора и кальция, которые успешно применяются сегодня.
Герметизация фиссур
Заливка фиссур жидким световым композитом является весьма эффективным и отработанным способом профилактики. Лучше всего провести данную процедуру не позднее одного года после прорезывания зубов. Она проходит безболезненно, и на нее достаточно одного посещения.
Поверхность зубов в условиях стоматологического кабинета очищается с помощью обычной щетки и пасты. Потом на подсушенную область фиссур наносят растекающийся композит, который под воздействием света застывает и герметично запечатывает все ходы.
Риск развития кариеса в фиссурах герметизированных зубов значительно снижается. Если применяемый герметик содержит в своем составе активные ионы, он будет способствовать скорейшей реминерализации эмали.
Фото: Герметизация фиссур
Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба.
Важными условиями для этого являются: отсутствие кариеса, и других повреждений зубных тканей, короткий период времени после прорезывания зуба. То есть герметизацию необходимо проводить подросткам сразу после прорезывания моляров.
Видео: герметизация фиссур
Фото ↑
По фото становится понятно, почему его трудно диагностировать и легко запустить. Небольшие потемнения бороздок могут не являться симптомом кариеса, а могут скрывать довольно глубокое поражение зубных тканей.
Фото: Фиссурный кариес
Фото: Глубокое поражение
Данный вид кариеса является самым распространенным. Он может легко и довольно быстро привести к потере зуба, а между тем существуют эффективные способы его ранней диагностики, лечения и профилактики.
Все, что нужно для сохранения красивой улыбки — это соблюдение всех правил гигиены и регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.