В стоматологические кабинеты люди приходят не только с заболеваниями зубов, но и с различными проблемами десен и слизистой оболочки.
По статистике, в последние годы значительно участились и «помолодели» случаи, когда оголяются зубы, десны отходят от них, причиняя немалый дискомфорт пациенту. Причиной такого состояния является пародонтит.
Пародонтит — это хроническое заболевание пародонта воспалительного характера с деструкцией, то есть разрушением, костной ткани.
Пародонтом специалисты называют ткани окружающие зуб — десну, кость, связочный аппарат зуба.
Почему десны отходят от зубов ↑
В развитии парадонтита свою роль играют местные и общие причины.
Местные причины развития пародонтита.
- Недостаточная гигиена ротовой полости или ее несоблюдение. Приводит к появлению воспаления десны. А гингивит, не вылеченный вовремя, приводит к развитию пародонтита.
- Рацион, включающий преимущественно мягкую пищу. Необходимо употреблять в пищу твердые продукты: сырые овощи, фрукты, неперемолотое мясо. Это помогает самоочищению ротовой полости, укреплению и улучшению кровообращения в десне, массируя ее при жевании.
- Наличие мягких и твердых зубных отложений: зубного налета и камня. Зубной камень травмирует десну, усиливая ее воспаление и, как следствие, являясь причиной увеличения глубины пародонтальных карманов. Пища, скапливаясь в них, начинает разлагаться, усиливая процесс воспаления и являясь причиной неприятного запаха.
- Неадекватно проведенное лечение или протезирование. Пломба или искусственная коронка, касаясь десны, могут стать причиной ее воспаления.
- Травмы. Химическая или физическая травма слизистой оболочки ротовой полости могут привести к воспалению десен.
Помимо местных причин, провоцирующих развитие заболевания, существуют общие факторы, которые могут стать толчком к развитию пародонтита.
К ним относятся:
- нарушение капиллярного кровообращения,
- развитие сахарного диабета,
- нарушение функционирования иммунной системы организма,
- другие системные заболевания.
Клинические проявления заболевания зависят от того, развивается ли воспаление на определенном участке или в процесс вовлечены все зубы.
Локализованный пародонтит
Развивается локально (в определенном участке), захватывая чаще всего один зуб, реже несколько, стоящих рядом и может иметь хроническое или острое течение.
При остром течении причиной развития заболевания является травма. Клинически острый локализованный пародонтит проявляется болью, кровоточивостью, отечностью и покраснением в определенном участке десны.
Фото: Локализованный пародонтит
Наблюдается резкая болезненность при постукивании по зубу, его подвижность, образование пародонтального кармана до 4 мм глубиной.
Причинами развития хронической формы локализованного пародонтита являются:
- хроническая травма,
- нарушение окклюзии (смыкания),
- аномалии расположения зубов и прикрепления уздечек,
- патологии прикуса.
Симптомы хронического локализованного пародонтита:
- подвижность и оголение шейки зубов,
- резкая боль во время чистки зубов и при накусывании,
- покраснение (гиперемия),
- отечность (пастозность) и кровоточивость небольшого участка десны,
- пародонтальные карманы поначалу отсутствуют и появляются по мере развития болезни.
Генерализованный пародонтит
Воспалительный процесс при этом заболевании развивается генерализованно, то есть захватывает все зубы.
Фото: Генерализованный пародонтит
Его выраженность зависит от степени развития.
Клинические признаки начальной стадии заболевания проявляются слабо. Зубы неподвижны, пародонтальные карманы отсутствуют или минимальной глубины.
Поэтому пациенты редко обращаются к врачу на этом этапе, чаще начальный генерализованный пародонтит выявляется случайно при плановом или профилактическом осмотре.
К проявлениям на начальной стадии относятся:
- дискомфортные ощущения в десне — жжение или зуд,
- появление неприятного запаха изо рта,
- наличие мягких зубных отложений и катарального гингивита,
- возможная кровоточивость десны при чистке зубов.
Легкая степень развития пародонтита характеризуется низкой активностью воспалительного процесса.
Проявляется следующими симптомами:
- кровоточивостью при приеме жесткой пищи и гигиене ротовой полости,
- пастозностью и гиперемией десны,
- наличием над и поддесневых твердых и мягких зубных отложений,
- отсутствием подвижности и смещения зубов,
- пародонтальными карманами глубиной до 3 мм.
Средняя степень тяжести заболевания может проявляться:
- болезненностью и кровоточивостью десны,
- наличием пародонтальных карманов до 5 мм глубиной,
- подвижностью и частичным смещением зубов.
При тяжелом течении хронического пародонтита зубы, находящиеся в очаге воспалительного процесса, сохранить уже не удастся.
Развитие такой формы заболевания свидетельствует об отсутствии лечения предыдущих стадий заболевания.
Проявляется следующими симптомами:
- значительная подвижность и смещение зубов,
- обильными кровотечениями,
- появлением гноетечения,
- пародонтальными карманами глубиной до 7-8 мм.
Видео: что такое пародонтит
Лечение десен
Лечение различных форм пародонтита должно быть комплексным и индивидуальным.
В зависимости от степени заболевания это может быть:
- консервативная комплексная терапия, включающая профессиональную гигиену ротовой полости, противовоспалительную терапию, нормализацию рациона питания и ежедневной гигиены;
- хирургический метод.
Консультация специалиста и рентгенологическая диагностика
Перед тем как начать лечение заболевания, специалист определит степень его развития, оценив тяжесть клинических проявлений и оценив результаты рентгенографии.
При остром локализованном пародонтите деструкция кости на ренгенограмме отсутствует. Острый хронический пародонтит характеризуется различной степенью резорбции (разрушения) кости альвеолярного отростка.
Генерализованный проявляется в зависимости от степени развития воспалительного процесса:
- при начальной степени изменений практически нет или они очень слабо выражены,
- легкая степень характеризуется расширением периодонтальных щелей в области верхушек зубов и начальной деструкцией кости,
- при средней на рентгенограмме обнаруживается деструкция кости средней степени,
- при тяжелой определяется глубокая деструкция кости альвеолярного отростка.
Снятие зубного камня и налета
Поскольку зубные отложения являются одной из основных причин развития пародонтита, их удаление является первым этапом любого плана лечения данного заболевания.
Стоматологи выделяют три метода снятия зубных отложений.
- Инструментальное удаление с помощью кюрет. Это специальные крючки, соскабливающие зубной камень. Современные врачи достаточно редко используют этот метод из-за высокой травмоопасности.
- Метод пескоструйной обработки. Чистка производится раствором соды, который подается через наконечник под высоким давлением.
- Ультразвуковой метод. Наиболее популярная чистка с помощью специального ультразвукового наконечника.
Фото: Ультразвуковая чистка
Хирургическое лечение пародонтита
Проводится под местной анестезией при запущенных формах заболевания, чаще при тяжелой степени развития.
Существует два метода хирургического лечения пародонтита.
- Лоскутная операция. Врач, надрезав десну, сдвигает ее специальным инструментом, убирает грануляции, отложения, полирует корни, обрабатывает их антисептиками, затем накладывает швы. При значительной деструкции кости вводится средство с остеотропной функцией, которое покрывается мембраной, способствующей остеосинтезу.
- Метод открытого кюретажа. Используется для очищения глубоких пародонтальных карманов, проводятся два вертикальных надреза десны, образовавшийся лоскут откидывается и врач очищает пространство от грануляций и гноя. Затем он вносит остеогенный (костеобразующий) препарат и накладывает швы.
Фото: Лоскутная операция
Противовоспалительная терапия
Назначить комплексную противовоспалительную терапию может только врач.
Местная противовоспалительная терапия включает:
- полоскание растворами антисептиков, в качестве которых используются раствор хлоргексидина, мараславин, стоматидин, стоматофит;
- промывания пародонтальных карманов с помощью шприца растворами антисептиков;
- повязки на десну, содержащие антибиотики, глюкокортикоиды и другие препараты.
К общей противоспалительной терапии можно отнести антибиотикотерапию (пероральную и внутримышечную), прием витаминного комплекса и иммуностимуляторов.
Фото: Хлоргексидин и Стоматофит
Народные средства
Средства народной медицины для лечения пародонтита можно использовать после консультации с врачом как сопутствующие методам официальной медицины.
Наиболее распространено использование отваров и настоев лекарственных трав для полосканий. Из лекарственных растений можно взять траву шалфея и зверобоя, кору дуба, цветки ромашки лекарственной, листья земляники и брусники.
Фото: Отвары шалфея и зверобоя
Фото: Отвар ромашки и листьев брусники
Для повязок в домашних условиях можно использовать облепиховое и пихтовое масло.
Фото: Облепиховое и пихтовое масла
Для укрепления десны полезна гимнастика для зубов, которая проводится путем разжевывания тонкой сосновой или дубовой веточки, постепенно увеличивая нагрузку, от простого покусывания до полного разжевывания.
Очень хороший результат дает массаж десны при легком течении пародонтита.
Видео: как лечить пародонтит
Диета ↑
Развитие пародонтита может быть спровоцировано недостатком в рационе питания жесткой пищи и витаминов. Поэтому лечение заболевания не может обойтись без соответствующей диеты.
В рацион питания необходимо включить свежие фрукты, ягоды и овощи (особенно те, которые содержат большое количество витамина С — капусту, смородину, вишню).
Фото: Квашеная капуста и вишня
Твердая и неизмельченная пища способствует очищению и улучшению кровообращения, однако при тяжелой и средней степени пародонтита стоит придерживаться щадящей диеты.
Не употребляйте слишком холодные и горячие блюда, а также сладости и слишком кислые продукты, все это обладает раздражающим действием.
Правила гигиены полости рта ↑
Для предотвращения развития заболевания необходимо придерживаться простых правил гигиены.
- Чистить зубы надо два раза вдень, не менее трех минут;
- Зубная паста и щетка должны быть подобраны индивидуально, лучше, если это сделает специалист (гигиенист или пародонтолог);
- Для очищения межзубных промежутков используйте зубную нить — флосс;
- После каждого перекуса полощите рот;
- Два раза в год надо посещать пародонтолога.
Фото: Очистка промежутков между зубами нитью
Прогноз и осложнения ↑
Прогноз зависит от степени тяжести воспалительного процесса.
- При начальной и легкой степени хронического пародонтита прогноз благоприятный, заболевание легко переводится в стадию ремиссии и требует только тщательного наблюдения.
- Средняя степень лечится гораздо тяжелее нередко требует хирургических методов лечения и может быть причиной развития осложнений.
- Тяжелая стадия пародонтита имеет неблагоприятный прогноз, требует периодической госпитализации в отделения челюстно-лицевой хирургии и является фактором развития системных осложнений.
К осложнениям относятся:
- нетравматическая потеря здоровых зубов;
- развитие периоститов, абсцессов и даже флегмоны;
- пародонтит, из-за болезнетворных бактерий, содержащихся в ротовой полости, часто выступает фактором провоцирующим развитие диабета;
- развитие заболеваний кровеносной системы (инсульт, инфаркт) тоже провоцируется микроорганизмами, попадающими в кровеносное русло;
- попадая и дыхательную систему, бактерии и повышают риск развития респираторных болезней;
- у женщин, страдающих пародонтитом, чаще возникают осложнения течения беременности.
Фото ↑
На фотографиях каждая из степеней пародонтита отличается по пастозности и окрашиванию десны. Для этого заболевания характерно смещение зубов, этот косметический дефект иногда является причиной обращения к врачу.
Фото: Легкая степень пародонтоза
Фото: Средняя степень
Фото: Тяжелая степень
Часто задаваемые вопросы
Если десна отходит от зуба мудрости?
В данном случае лечение осложняется затрудненным доступом к этому зубу. В остальном комплексная терапия не отличается.
Необходимо помнить, что лечить заболевание всегда сложнее, чем его предотвратить, профилактика пародонтита заключается в полноценной гигиене полости рта, своевременном и адекватном лечении заболевании заболеваний полости рта и регулярном посещении стоматолога.