Первый комплект зубов у людей, как и у большинства млекопитающих, является временным и называется молочными зубами. Срок их службы в сформированном состоянии невелик. Молочные зубы прорезываются после рождения. Смена молочных зубов на коренные начинается в пяти-шестилетнем возрасте и полностью заканчивается к двенадцати–пятнадцати годам.
Физиологический механизм смены молочных зубов на постоянные ↑
К пяти годам молочные зубы постепенно раздвигаются. Это означает подготовку челюстно-лицевого аппарата к смене зубов.
Если промежутки между зубами у ребенка не увеличиваются, следует показать его специалисту-ортопеду. Иначе из-за недостатка места клыки могут начать расти внутрь ротовой полости или горизонтально, через боковую поверхность десны.
Фото: Расстояния между зубами у ребенка
Появлению постоянных зубов предшествует физиологический процесс, во время которого корни молочных зубов рассасываются. Зачатки постоянных зубов размещены между корнями молочных, поэтому рассасывание последних начинается с поверхности, прилегающей к зачатку постоянного зуба.
Рассасывание идет от верхушки корня к его основанию, и зуб постепенно начинает шататься. Когда процесс затрагивает шейку зуба — он выпадает.
Видео: смена молочных зубов на постоянные
Все ли меняются? ↑
У ребенка имеется 20 молочных зубов. У взрослого человека количество зубов может колебаться от 28 до 32. Какие молочные зубы выпадают? Абсолютно все! В норме, к 14 годам они должны смениться на постоянные. Некоторые зубы изначально прорезываются постоянными.
Порядок и сроки смены ↑
Одновременно с выпадением молочных зубов идет прорезывание постоянных. Для процесса смены зубов немаловажно, какие выпадают первыми.
Очередность выпадения соответствует очередности появления молочных зубов — сначала меняются резцы, затем первые и вторые премоляры, последними происходит смена клыков.
Первые моляры вырастают постоянными до начала смены зубов. Вторые моляры появляются на пустых местах, образовавшихся в процессе роста челюсти. Третьи моляры (зубы мудрости) утратили свою функциональность и у многих людей не вырастают вовсе.
Факторы, влияющие на порядок и сроки смены зубов:
- генотип ребенка,
- продолжительность грудного вскармливания,
- наличие токсикоза у матери во время беременности,
- инфекционные заболевания, перенесенные ребенком.
Примерные сроки прорезывания постоянных зубов:
- 6–7 лет — первые моляры (появляются сразу постоянными);
- 6–8 лет — центральные резцы;
- 7–9 лет — боковые резцы;
- 10–12 лет — первые и вторые премоляры;
- 9–12 лет — клыки;
- 11–13 лет — вторые моляры;
- 17–25 лет — третьи моляры, или «зубы мудрости».
Расшатываться молочные зубы начинают примерно к пяти годам.
Значительные отклонения в сроках прорезывания зубов являются косвенным симптомом нарушения развития.
Слишком раннее прорезывание может свидетельствовать об эндокринных расстройствах и, наоборот, задержка говорит о нарушении обмена веществ, возможном рахите, хронических инфекциях и т.д.
Фото: Выпал первый зуб
В норме
Существует приблизительный график выпадения:
- 6–7 лет — сначала нижние, затем верхние центральные резцы;
- 7–8 лет — боковые резцы;
- 8–10 лет — первые моляры;
- 9–11 лет — клыки;
- 11–13 лет — вторые моляры.
Сроки выпадения молочных зубов индивидуальны. У кого-то они могут начаться чуть раньше, у кого-то — чуть позже. Это зависит от многих факторов. Выпадение молочных зубов в возрасте от четырех до восьми лет является нормой.
Очень важен правильный порядок выпадения.
В детской стоматологии существует такое понятие — пространственный баланс. Молочные зубы определяют местоположение коренных зубов, их пространственное расположение во рту. Сохранение молочных зубов до того момента, когда должны выпадать, удерживает в полости рта пространственный баланс.
Слишком раннее или, наоборот, слишком позднее выпадение зубов может привести к расстройствам прорезывания.
Слишком рано
Раннее выпадение молочного зуба может произойти по причине:
- травмы,
- растущей опухоли,
- слишком сильного давления соседних зубов,
- аномально глубокого прикуса
- вынужденного удаления зуба.
Это нарушает пространственный баланс во рту — соседние зубы сдвигаются, стремясь занять освободившееся пространство. Прорезывание постоянного зуба затрудняется и, как результат, он вырастает неровным.
«Кривые зубы» искажают черты лица, могут вызвать неестественную мимику и дефекты произношения. Это развивает у ребенка комплексы, мешает ему «влиться» в детский коллектив.
Чтобы избежать неправильного развития зубочелюстной системы врач-ортодонт устанавливает удерживатель пространства — специальное приспособление-пластинку.
Фото: Распорки между зубами
Слишком поздно
Смена зубов находится в прямой зависимости от сроков прорезывания зубов у младенцев.
Задержка в выпадении может быть вызвана:
- перенесенной инфекцией,
- хронической диспепсией,
- фенилкетонурией,
- рахитом,
- наследственной предрасположенностью.
Принято считать, что физиологическое запоздание выпадения молочных зубов делает постоянные более устойчивыми к кариесу. Однако, если к восьми годам молочные зубы у ребенка не начали шататься и выпадать, можно предположить отсутствие зачатков постоянных зубов.
Бывает, что молочные зубки шатаются, но выпадать не торопятся. Рядом с ними вырастают постоянные и, поскольку им не хватает места, они растут вкривь и вкось, зачастую выступают из зубного ряда. Своевременная консультация ортодонта и коррекция зубного ряда помогут решить проблему.
Продолжительность периода выпадения
От момента, когда выпадает первый молочный зуб, до того времени, когда выпадают последние, проходит пять — восемь лет.
Незначительные колебания могут быть вызваны:
- рационом питания,
- качеством и химическим составом питьевой воды,
- генетическим фактором.
В норме последний молочный зуб должен выпасть к 14 годам.
Видео: этапы смены молочных зубов постоянными
Возникающие проблемы ↑
Смена зубов — физиологический процесс. Однако родители могут столкнуться с рядом проблем.
Основные из них:
- «акульи зубы»,
- сильные боли и дискомфорт,
- на месте выпавшего зуба не растет новый.
Эти проблемы мы и рассмотрим более подробно.
«Акульи зубы»
В процессе рассасывания корней, молочные зубы расшатываются и, выталкиваемые растущими постоянными зубами, выпадают. Но иногда механизм данного процесса дает сбои. Постоянный зуб успевает вырасти раньше, чем выпадет предшествующий ему молочный.
Фото: Акульи зубы
Иногда целый ряд таких постоянных зубов вырастает параллельно ряду молочных, которые, непонятно почему, не выпадают. Такие зубы принято называть «акульими», по аналогии с зубным рядом акул, в котором зубы растут в три ряда.
Исследования подтвердили, что «акульи зубы» проблем в перспективе не вызывают. При выпадении молочного зуба, «акулий зуб» начинает смещаться и занимает свое нормальное место.
Однако если выпадения не происходит в течении трех месяцев после появления постоянного, то необходима консультация стоматолога.
Сильные боли и дискомфорт
Иногда выпадение молочных зубов у детей сопровождается сильной болью, отечностью десен, при этом может повышаться температура. Повышение до 38°C физиологично.
Все это может вызывать нагрузку на нервную систему. В отличии от детей старшего возраста у малышей первых лет жизни утомление и истощение нервных функций наступает гораздо быстрее.
Воспалительные процессы десен являются причиной повышения температуры, вызывают диарею и не дают ребенку уснуть.
Обычные препараты обладают только обезболивающим, или противовоспалительным эффектом. Поэтому врачи как правило рекомендуют специально созданный для малышей Дентокинд, который помимо обезболивающего и противовоспалительного действия успокаивает нервную систему и стабилизирует сон.
Изредка на краю десневого валика образуется гематома — пузырек багрово-красного или синюшного цвета. При проколе выходит кровянистая жидкость. Через пару недель на месте гематомы прорезается зуб.
Фото: Гематома при прорезывании зубов
Можно смазывать воспаленные десны дентальной адгезивной пастой Солкосерил. Сильная болезненность снимается дентальными гелями на основе лидокаина — Калгелем, Камистадом.
Фото: Обезболивающие гели Камистад (слева) и Калгель (справа)
Внимание! При аллергии на лидокаин возможен анафилактический шок!
При сильных болях, появлении гематомы или значительном повышении температуры необходимо срочно обратиться к детскому стоматологу.
На месте выпавшего зуба не растет новый
Отсутствие зубов в постоянном прикусе может быть вызвано двумя причинами.
- Ретенция. Задержка прорезывания. О частичной ретенции говорят, когда верхняя часть коронки прорезалась, а нижняя осталась скрыта под десной. Если же зуб сформирован, находится в челюсти, но при этом не прорезывается — такая ретенция называется полной. Причины ретенции: преждевременное удаление молочного зуба, задержка его выпадения, зачаток расположен неправильно или слишком глубоко.
- Адентия. Отсутствие зуба. Когда в зубном ряду не хватает одного или нескольких зубов, это считается частичной адентией. Причина — гибель зачатка постоянного зуба. Полная адентия является следствием нарушения внутриутробного развития плода и встречается крайне редко.
И ретенция, и адентия требуют немедленной консультации ортодонта
Фото: Ретенция
Советы родителям ↑
Каждый родитель хочет, чтобы зубки у его ребенка были здоровыми.
Что для этого нужно?
- С двухлетнего возраста приучите малыша к ежедневной чистке зубов. Зубная щетка должна подходить ребенку по размеру, иметь мягкие щетинки с закругленными кончиками. Пользоваться следует только детской зубной пастой – она безопасна при проглатывании и гипоаллергенна.
- Каждый раз, после приема пищи, полезно полоскать рот водой. Это защитит коренные молочные зубы от развития кариеса.
- Эмаль прорезавшегося зуба в первое время недостаточно минерализована. Рацион ребенка должен быть полноценным, с преобладанием продуктов, богатых кальцием.
- При выпадении зуба может остаться кровоточащая ранка. Сделайте тампон из стерильной ваты и дайте ребенку его прикусить.
- При наличии в молочном зубе воспалительного процесса, ощущения ребенком дискомфорта от шатающегося зуба, если вы сомневаетесь все ли молочные зубы выпадают у вашего ребенка вовремя — обращайтесь к врачу.
Народные приметы ↑
У разных народов существуют свои приметы и суеверия, связанные с выпавшими молочными зубами.
Например, в Йоркшире считалось, что зуб надо бросить в очаг, сопровождая обряд определенным присловьем. Если этого не сделать, то после смерти человек будет обречен вечно искать его.
В Суссексе выпавший зуб тоже сжигали, но по другой причине. Предполагалось что, если его найдет и съест какое-либо животное, новые зубы у ребенка вырастут такими, как у этого животного.
Подавляющее большинство народностей боялось, что ведьма, найдя выпавший зуб может причинить вред его владельцу.
Куда деть выпавший молочный зуб?
Обычай выбрасывать зубы принадлежит многим славянским народностям. Например, ребенку предлагается бросить его правой рукой через левое плечо, говоря при этом: «Мышка, мышка, на тебе зуб молочный, дай мне взамен костяной!»
Более современный (и приятный) обычай — отдавать зуб Зубной Фее. Это сказочный персонаж, придуманный испанским писателем Луисом Колома. Ребенок перед сном кладет зуб под подушку, а проснувшись утром, находит вместо него монетку или подарок. В чем смысл этого ритуала? Материальная компенсация ребенку боли и неприятностей.
Фото ↑
Выпавший зуб представляет собой зубную коронку с остатками пульпы. Корень у него уже отсутствует.
|
Фото: Молочный зуб, удаленный до начала процесса рассасывания корней |
Фото: Молочный зуб, выпавший в срок |
 |
 |
 |
 |
Часто задаваемые вопросы ↑
Рассмотрим наиболее часто задаваемые родителями вопросы.
Есть ли корни у молочных зубов?
Есть! Но к моменту выпадения они постепенно рассасываются, зуб, лишаясь опоры, начинает шататься и выпадает уже без корня. Это и создало ошибочное мнение, что коренными являются только постоянные зубы.
Фото: У выпавшего молочного зуба отсутствует корень
Что делать, если раньше зуб выпал раньше срока?
Обратитесь к врачу-ортодонту. Он может посоветовать использование ретейнера — конструкции, удерживающей соседние зубы на своих местах. Это необходимо для того, чтобы обеспечить правильное развитие и рост постоянных зубов.