Среди разных форм кариеса у детей стоматологи отдельно выделяют бутылочный кариес, поскольку он имеет собственные причины возникновения, особенности течения, лечения и профилактики.
Что это такое? ↑
Бутылочным называют вид раннего кариеса, который поражает молочные зубки малышей до 2–3 лет. Развиваться он может сразу после прорезывания первых зубов или некоторое время спустя.
Фото: Бутылочный кариес
Главные характеристики:
- локализация кариозного повреждения на передних зубах верхней челюсти (резцы, клыки);
- поражение распространяется одновременно на несколько зубов (от 2 до 6);
- быстрое прогрессирование — из-за физиологической рыхлости и неполноценности эмалевого слоя недавно прорезавшихся зубок, кариес от стадии пятна в течение месяца (иногда даже через пару недель) переходит в средний и глубокий, когда патологический процесс проникает в дентин и пульпу;
- чаще всего отмечается циркулярная форма кариеса, при которой повреждение кольцом охватывает зуб над десной (возле шейки).
Фото: Циркулярный кариес
Причины ↑
Как становится ясным из названия заболевания, большинство стоматологов считают кормление через бутылочку основной причиной формирования этой разновидности кариеса.
Но далеко не у всех детей, находящихся на «бутылочном» вскармливании, развивается кариес. Дело в том, что для возникновения и прогрессирования кариозного поражения обычно требуется сочетание внешних и внутренних факторов.
К внешним факторам относятся нарушения гигиены, техники кормления, агрессивные пищевые воздействия, бактерии и т. д. Среди внутренних факторов наибольшее значение имеет состояние иммунитета, наследственность, состав и количество слюны.
Иммунитет
Крепкий иммунитет защищает все системы и органы ребенка от внедрения болезнетворных микроорганизмов. Не исключением являются и зубы, кариозный процесс на которых вряд ли «закрепится» при хорошей сопротивляемости малыша.
При снижении защитных сил бактерии беспрепятственно фиксируются к зубному налету и размножаются, вызывая повреждение эмали, а затем и более глубоких слоев зуба.
Иммунитет малыша всегда страдает на фоне любых инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, отита, кишечной инфекции). Причем на зубы при инфекциях приходится дополнительный «удар» со стороны сладких лекарственных сиропов от температуры и кашля.
Кроме того, ослабление защитных сил отмечается:
- при хронической патологии:
- перинатальном поражении ЦНС,
- атопическом дерматите,
- анемии,
- рахите,
- почечной патологии и т.д.;
- при недостаточном питании и несвоевременном введении прикормов;
- из-за редких прогулок.
Слюна — чрезвычайно важная биологическая жидкость, уникальный состав которой обеспечивает постоянное увлажнение и очищение зубов, минерализацию эмали, защиту полости рта от микроорганизмов и другие функции.
Изменения состава слюны и ее количества, сдвиги кислотно-щелочного равновесия служат одной из причин повреждения зубов и кариеса.
Как изменения качества и количества слюны могут привести к кариесу:
- При снижении общего иммунитета отмечается одновременно снижение местных защитных сил: в слюне падает концентрация лизоцима, иммуноглобулинов и других факторов защиты. В результате микроорганизмы, попавшие в полость рта, легко фиксируются на зубном налете, живут и размножаются, вызывая повреждение эмали.
- Неправильное питание может вызывать сдвиги кислотно-щелочного равновесия: кислая среда разъедает эмаль и способствует вымыванию из нее микроэлементов (кальция, фтора, фосфора).
- На фоне высокой температуры, некоторых инфекционных и соматических заболеваний может развиваться гипосаливация (недостаточная продукция слюны). Во рту пересыхает, а остатки пищи и бактерии перестают смываться с зубов — создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
Видео: укрепление иммунитета
Неудовлетворительная гигиена
Плохой уход за полостью рта — одна из основных причин кариеса у детей всех возрастов.
Конечно, не у всех детей при несоблюдении гигиенических мероприятий развивается кариес, но при прочих равных условиях нерегулярная чистка зубов (или ее полное отсутствие) в несколько раз увеличивает риск кариозного поражения.
Главное, на что направлена гигиеническая чистка зубов — механическое удаление зубного налета. Зубной налет постоянно образуется из частичек пищи, слюны, бактерий и оседает на зубах.
Если налет не удалять зубной щеткой, он становится плотным, не смывается слюной, и становится превосходной средой для микроорганизмов.
Видео: гигиена полости рта ребенка
Рацион питания
В формировании бутылочного кариеса немалая роль принадлежит пищевому рациону:
- Преобладание в меню углеводов (сахар, конфеты, сладости, смесь). Углеводы — оптимальный источник питания для микроорганизмов, поэтому при частом их употреблении малышом кариес практически гарантирован.
- Избыток продуктов с кислой реакцией (соки, кефир), которые буквально разъедают зубную эмаль и снижают защитные свойства слюны.
- Недостаток твердых продуктов, жевание которых естественным образом счищает зубной налет.
- Недостаток в пище кальция, фтора, фосфора.
- Поздние кормления, когда родители дают малышу бутылочку «на засыпание», и естественно, что зубы заснувшему ребенку никто чистить не будет.
Ночные кормления
Ночью количество вырабатываемой слюны резко падает, и она не выполняет своих функций по защите зубов.
Поэтому прием пищи по ночам, да еще и сонным ребенком, сильно повреждает зубы. Однако такое утверждение верно только в отношении кормлений через бутылочку, но ни в коем случае не в отношении грудного вскармливания.
Фото: Во рту ребенка, заснувшего с бутылочкой сладкой смеси, — благоприятная среда для возникновения кариеса
Раньше стоматологи были убеждены, что ночные прикладывания к груди опасны для зубов, ведь женское молоко богато углеводами.
Но если ребенок правильно захватывает сосок (а к моменту прорезывания зубов он наверняка уже умеет это делать), то молоко с поверхностью зубов совершенно не контактирует — его струйки попадают сразу в глотку. А вот при сосании бутылочки жидкость подтекает постоянно, набираясь во рту и соприкасаясь с зубами.
Кроме того, сосание груди по ночам стимулирует продукцию слюны, да и само грудное молоко содержит в себе немало защитных факторов.
Стоматологические проблемы у родителей
Кариес относится к инфекционным заболеваниям, и возбудитель вполне может передаваться ребенку от его родителей и ближайшего окружения. Кариозные зубы у родителей, гингивит, другие инфекции полости рта становятся источником заражения для крохи, ведь малыш постоянно и очень близко контактирует с вами.
Видео: бутылочный кариес
Симптомы ↑
Начальные признаки бутылочного кариеса (рыхлая эмаль, белесые пятна) самостоятельно обнаружить почти невозможно — это под силу только стоматологу при очень внимательном осмотре.
Заметные симптомы появляются уже при переходе патологического процесса с эмали на дентин: на поверхности передних верхних резцов ближе к шейке зуба (возле десны) видны желтые или коричневые пятна, которые очень быстро чернеют.
Почти сразу присоединяется боль, особенно по ночам; повышается чувствительность зуба к холодной или слишком горячей пище, кислому, сладкому, болезненно поколачивание, надавливание на зуб и жевание.
Если ребенок еще не говорит, можно заметить, что он морщится во время приема некоторых видов пищи или полностью отказывается от нее.
Как лечить у ребенка ↑
В случае обнаружения малейших признаков бутылочного кариеса необходимо незамедлительно обратиться к детскому стоматологу. Отсрочки губительны для зубов, ведь кариозное поражение распространяется за считанные дни, что чревато глубоким осложненным кариесом с последующей потерей зуба.
Каким образом лечить зубки вашему малышу, стоматолог определит, исходя из глубины поражения и готовности малыша к лечению.
При поверхностных, а иногда и при средних формах кариеса до сих пор традиционно используется серебрение зубов, позволяющее остановить прогрессирование заболевания и сохранить зуб до появления постоянного.
Фото: Молочные зубы после серебрения
Но метод не слишком эстетичен (зубы от нитрата серебра чернеют), в связи с чем рекомендуется заменять его на другие, более современные процедуры.
Неплохой эффект, но только на начальных стадиях, дает нанесение реминерализующих гелей и лаков.
Неосложненный кариес можно попробовать пролечить бесконтактными методами (озоном, лазером, химическими препаратами). Но при повреждении дентина и пульпы придется прибегнуть уже к более серьезным манипуляциям с использованием бормашины.
Когда лечение зубов проводится со вскрытием кариозной полости, весьма актуальными становятся проблема готовности ребенка к такому вмешательству и процесс взаимодействия врача и маленького пациента.
В подготовке малыша к посещению стоматолога и дальнейшему лечению основную роль будут играть родители.
Ребенку старше года подробно объясните, куда и для чего вы идете, чтобы это не стало для него неожиданностью. Поиграйте дома «в стоматолога», расскажите, что врач будет смотреть зубки с зеркальцем и стучать по ним специальным инструментом.
Не стоит использовать в разговоре выражения «будет совсем не больно» и т. п. — это только насторожит малыша.
Если врачу удастся найти подход к своему крошечному пациенту и не напугать его, то сильных болевых ощущений во время лечения ребенок испытывать не будет, ведь существуют эффективные методы местного обезболивания.
Фото: Кабинет детского стоматолога
Но когда кроха уже запуган предыдущими посещениями, или просто неадекватно реагирует на всех врачей, плачет и не открывает рот, родителям приходится выбирать между насильственным лечением и лечением под наркозом.
Конечно, удерживать активно сопротивляющегося ребенка очень сложно, и еще сложнее полноценно пролечить такому вырывающемуся пациенту зубки. Но и наркоз имеет массу негативных последствий, особенно для незрелой нервной системы малыша.
Поэтому обязательно взвесьте все за и против, проконсультируйтесь со стоматологом (можно с несколькими), педиатром, неврологом и принимайте решение.
Видео: лечение у детей
Профилактика ↑
Как известно, болезнь проще предупредить, чем лечить. И в отношении данного вида кариеса профилактические меры следует начинать сразу же после появления первых зубов.
Ежедневно утром перед едой и вечером перед сном чистите ребенку зубы (стоматологической салфеткой, щеткой-напальчником или просто бинтом, намотанным на палец). После года приучайте малыша самостоятельно ухаживать за полостью рта. С двухлетнего возраста применяйте детские зубные пасты.
После прорезывания зубов постарайтесь отказаться от бутылочки и пустышки. Зубы — это орган для жевания, и их нужно использовать по назначению.
Обучайте малыша навыкам жевания, давая ему детское печенье, которым он не может подавиться, переходите на прикормы неоднородной, с комочками консистенции (размятые вилкой овощи, кусочки мясного фарша).
Когда зубки появятся на верхней и нижней челюсти, ежедневно под своим контролем предлагайте ребенку жевать бананы, а затем твердые овощи и фрукты (морковь, яблоко).
Фото: В рацион маленького ребенка следует постепенно вводить твердые продукты
Кроме того, малыш-искусственник в возрасте 6–8 месяцев (именно в этом возрасте обычно начинают резаться зубки) уже перестает нуждаться в ночных кормлениях и совершенно никакой необходимости давать ему по ночам смесь, сок, кефир или кашу нет. Допустимо давать воду, но лучше из поильника или ложечки.
Правильно составляйте меню малыша, избегая переизбытка углеводов в питании, полностью исключите леденцы, тянучки, ирис, карамель.
Не забывайте и о состоянии собственных зубов, соблюдайте элементарные гигиенические правила при общении с ребенком (не облизывайте упавшую пустышку, не пользуйтесь во время еды одной ложкой и т.д.).
Видео: профилактика кариеса молочных зубов
Фото ↑
Здесь вы можете увидеть, как выглядит данное заболевание у детей.
Фото: Бутылочный кариес в начальной и поверхностной стадиях
Фото: Средний и глубокий бутылочный кариес