Ортопедическое протезирование — это как уравнение со многими неизвестными. Пациента беспокоят вопросы — какой протез лучше, съемный или несъемный, какие коронки предпочтительней и почему, и что такое микропротезирование. От правильного выбора протеза зависит красота и здоровье улыбки на долгие годы.
Век «золотых» коронок ушел безвозвратно, сейчас у пациента есть куда более широкий выбор, чем раньше. Это может быть имплант, одиночная коронка, мостовидный протез, условно-съемное, частично съемное и полное съемное протезирование. А еще существуют виниры, люминиры, вкладки, адгезивные мосты…Такой перечень любого человека заставит растеряться.
Съемные или несъемные зубные протезы: какие лучше вставить ↑
Все зубные протезы делятся на съемные и несъемные.
Название каждого из них говорит само за себя — съемные протезы, это те, которые могут извлекаться из полости рта самим пациентом. А несъемные конструкции обычно остаются на зубах до тех пор, пока не окончится срок их службы.
Какие протезы самые лучшие, решать пациенту совместно с врачом.
Помимо стоимости, на выбор той или иной ортопедической конструкции будут влиять показания и противопоказания к данному виду протезирования.
Преимущества и недостатки разных видов протезирования
У каждого ортопедического изделия есть как свои преимущества, так и недостатки.
- Несъемное протезирование. Очевидным преимуществом является максимально возможная фиксация во рту. Однако этот способ нельзя применить, если отсутствует большое количество зубов.
- Съемное протезирование. Главным достоинством является его почти полная универсальность. Основное же неудобство такой конструкции — она может подвести в самый неподходящий момент.
Видео: виды протезирования
Какие несъемные лучше ↑
К несъемному протезирование прибегают в тех случаях, когда имеется относительно небольшая потеря зубов. Также несъемные конструкции используются в эстетических целях для закрытия фронтальных дефектов, изменения цвета и формы зубов, после лечение каналов с целью укрепления зуба.
К несъемным протезам относят:
- Коронки. Ставятся на собственные зубы или на импланты.
- Мостовидные конструкции. Опираются на собственные зубы или импланты.
- Вкладки. Обычно используются вместо пломбы.
- Виниры и люминиры. Как правило, используются на фронтальной группе зубов.
Коронки
Самый простой вид протезирования — накрытие зубов коронками.
Они могут быть:
- металлическими, сейчас их используют все реже и только на дальних зубах;
- металлокерамическими;
- керамическими (циркониевыми).
Видео: металлокерамические коронки
Плюсы
Фото: Метеллические коронки
Металлические коронки обладают, пожалуй, лишь двумя преимуществами — привлекательной ценой и отсутствием необходимости сильно обтачивать зубы, на которые будет ставиться конструкция.
Фото: Металлокерамическая коронка
Металлокерамические коронки очень прочные, обладают слабой теплопроводностью и устойчивы к высоким нагрузкам при жевании пищи. Благодаря этим качествам срок службы таких коронок в среднем составляет 10–15 лет.
Фото: Безметалловая керамическая коронка
Главное достоинство керамических коронок — полнота цветопередачи и естественный живой блеск зубов.
Кроме того, каркас у таких коронок относительно тонкий, поэтому тканей с зуба снимается совсем немного.
Минусы
У коронок из разных материалов недостатки отличаются.
- Металлические коронки. Низкая эстетичность и небольшой срок службы, примерно 4–5 лет.
- Металлокерамические коронки. Главный недостаток — толщина их каркаса, из-за чего возникает необходимость снимать большое количество тканей с зуба. За счет металлического основания, коронки на передних зубах могут слегка отличаться по цвету от остальных зубов.
- Керамические коронки. Они более хрупкие, по сравнению с металлокерамикой, и стоят они значительно дороже.
Мостовидные протезы
При потере одного и более зубов наиболее приемлемым вариантом будет установка мостовидного протеза. Существует несколько разновидностей — с опорой на собственные зубы, с установкой импланта и адгезивная мостовидная конструкция.
Видео: мостовидные протезы
Плюсы
Из очевидных достоинств мостовидного протеза на собственные зубы следует назвать прочность и хорошую фиксацию во рту у пациента.
Эта конструкция способна полностью заменить собственные зубы — она также хорошо справляется с любой пищей, и к тому же не меняет свой цвет от кофе, чая и прочих пищевых красителей.
Фото: Мостовидный протез на собственные зубы
Мост не требует длительного привыкания, не изменяет вкус пищи. По форме и цвету искусственные зубы не отличаются от собственных, потому что их делают по слепкам, взятых изо рта пациента.
Что касается цены, то она может варьировать в зависимости от материала изготовления, но мостовидные протезы обходятся дешевле, чем импланты.
Фото: Мостовидный протез с опорой на импланты
Главным преимуществом мостовидного протеза с опорой на импланты является то, что его можно поставить даже в том случае, если отсутствуют жевательные зубы, либо при полном отсутствии зубов на челюсти.
Фото: Адгезивный мостовидный протез
У адгезивного моста, который крепится к зубам с помощью специального клея, есть свои преимущества.
- Он выполняет не только косметическую функцию, но и полноценно участвует в процессе жевания.
- Для искусственного зуба используются материалы, предназначенные для эстетической реставрации зубов, поэтому зуб получается максимально близким по цвету к собственным.
- Восполнение недостающего зуба происходит за одно посещение, а значит, налицо существенная экономия времени.
- Стоимость такого моста значительно ниже, чем любой другой несъемной мостовидной конструкции.
Минусы
Единственный минус мостовидных конструкций с опорой на собственные зубы — необходимость обтачивания и предварительной эндодонтической подготовки соседних зубов.
К числу минусов мостовидного протеза с опорой на импланты следует отнести длительные сроки установки, большое количество противопоказаний и высокую стоимость конструкции.
Для адгезивного моста характерна хрупкость конструкции. Средний срок службы изделия составляет 4–5 лет.
Из-за отсутствия нагрузки на челюсть, под навесным зубом постепенно слабеет кость — она рассасывается и ее толщина становится меньше. Поэтому, чем дольше существует такая конструкция, тем меньше шансов в будущем установить на ее месте имплант.
Микропротезирование
К микропротезированию относятся:
- виниры,
- люминиры,
- вкладки.
Они позволяют придать красивый вид отдельным зубам. Виниры и люминиры выполняют исключительно эстетическую функцию, вкладки обычно используются вместо пломб.
Фото: Виниры
Виниры и люминиры можно сравнить с накладными ногтями. По сути, это такие же накладные пластинки, которые изготавливаются из керамики или фарфора и фиксируются к передней (вестибулярной) части зуба. При этом задняя часть зуба остается нетронутой.
Фото: Люминиры
Керамические вкладки являются несъемными микропротезами, которые предназначены для закрытия полости в зубе после лечения кариеса, пломбирования каналов или для устранения дефекта эмали при повышенной стираемости зубов.
Видео: микропротезирование
Плюсы
Виниры и люминиры позволяют выровнять цвет и подкорректировать форму зубов, спрятать дефекты эмали. При правильном уходе виниры и люминиры могут служить более десятка лет, при этом они не изменяют свой цвет и устойчивы к пищевым красителям.
Срок службы зуба с вкладкой намного больше, чем у обычных пломб. Эта конструкция полностью повторяют форму и цвет зуба, поэтому неотличимы от собственных зубов. С помощью вкладок можно закрывать значительные полости в зубах даже в тех случаях, когда пломбы не показаны в связи с их неэффективностью.
Минусы
Микропротезирование обладает рядом недостатков.
- Виниры и люминиры не могут быть использованы при больших пломбах или кариозных поражениях на подлежащих реставрации зубах.
- Виниры отличаются ломкостью.
- При некоторых видах кариеса такой вид протезирования, как вкладки, невозможен.
Съемные зубные протезы ↑
Если ситуация во рту у пациента такова, что применить несъемное протезирование невозможно, то используют съемные конструкции.
Частично съемные протезы
Частично съемные протезы позволяют восполнить нехватку двух и более зубов на одной челюсти.
При этом дефекты могут быть как с одной стороны челюсти, так и с обеих. Главное, чтобы во рту оставалось хотя бы несколько родных зубов, которые будут являться опорой для протеза.
Частично съемные протезы имеют вид пластины, которая напоминает десну с искусственными зубами. К собственным зубам протез фиксируется посредством крючков или замков из металла или пластмассы.
Фото: Частично съемный протез
Ниже мы рассмотрим существующие частично съемные протезы, какие лучше — нетрудно понять, исходя из конкретной ситуации.
Видео: частично съемные протезы
Акриловые протезы
Акриловые протезы в обиходе называют пластмассовыми. Это самый доступный и потому самый распространенный вид протезов. Используется он чаще всего при утрате жевательных зубов или при потере зубов через один.
Фото: Акриловый протез
Еще один вариант использования акрилового протеза — использование его в качестве временной конструкции в период приживления имплантов или изготовления более сложной ортопедической конструкции, например, бюгельного протеза.
Крепится акриловый протез с помощью специальных креплений из металла в виде крючков.
Плюсы
Достоинства акриловых протезов:
- Акриловые протезы не имеют противопоказаний, поэтому могут быть рекомендованы любому пациенту.
- Они легки в использовании и малозаметны для окружающих.
- При необходимости пациент может самостоятельно извлечь конструкцию из полости рта.
- При поломке протез можно починить, при усадке десны также можно изменить конструкцию протеза для более плотного его прилегания.
- Доступность цены делает протез привлекательным для всех слоев населения и является альтернативой в тех случаях, когда несъемное протезирование по каким-либо причинам невозможно.
Минусы
Основные минусы:
- Процесс привыкания к протезу может длиться от нескольких дней до недели. В этот период может быть усиленное выделение слюны, нарушение дикции, изменение вкусовой чувствительности.
- Могут вызывать аллергические реакции у чувствительных людей.
- Искусственными зубами нежелательно грызть твердую пищу, жевать жвачки, тягучие конфеты типа ирисок.
Нейлоновые протезы
Нейлоновые протезы называют мягкими, и не зря —они гибкие и эластичные, поэтому повторяют все контуры десны. Нейлон — полупрозрачный материал, за счет этого протез имеет более натуральный цвет и напоминает собственную десну.
Крепится нейлоновый протез не металлическими крючками, а мягкими нейлоновыми кламмерами, которые не требуют защиты опорного зуба коронкой.
Фото: Нейлоновый частично съемный протез
Частично съемные нейлоновые протезы, так же, как и акриловые, используются для возмещения недостающих зубов с одной или обеих сторон челюсти.
Плюсы
Достоинства нейлоновых протезов:
- не натирают десну;
- не вызывают аллергических реакций;
- не требуют длительного процесса привыкания;
- практически не видны в полости рта;
- не впитывают влагу, так как в материале отсутствуют поры;
- обладают противомикробными свойствами.
Минусы
Имеются и недостатки.
- Неправильное распределение нагрузки. Является главным недостатком конструкции. Все давление, которое приходится на протез, переходит и на десну, из-за этого она быстрее атрофируется и уменьшается по высоте. А это влечет за собой новую проблему — травмирование кламмером опорного зуба и воспаление десны возле него.
- Эластичность материала одновременно является и минусом нейлонового протеза. Вследствие гибкости основы нагрузка при жевании передается лишь на ту область, где в данный момент пережевывается пища, а это ведет к болезненным ощущениям при приеме пищи, ускоренной атрофии костной ткани и необходимости замены протеза.
- Короткий срок службы. Нейлоновые протезы ремонту не подлежат, срок службы их в среднем около 3–4 лет.
- Высокая стоимость. Стоят они значительно дороже акриловых и немного дороже простого бюгельного протеза, а он несравненно лучше по своим характеристикам.
Бюгельные протезы
Из всех съемных конструкций бюгельные протезы наиболее удобные, малозаметные и соответствуют всем требованиям современной ортопедии.
Фото: Бюгельный протез
Плюсы
Достоинства бюгельного протеза:
- Высокая эстетика и абсолютная незаметность во рту. Бюгели изготавливаются по сложной технологии, позволяющей в точности воссоздать все особенности строения челюсти и зубов. Цвет искусственных зубов практически не отличается от собственных.
- Распределение нагрузки. Бюгельные протезы равномерно распределяют нагрузку между всеми зубами на обеих сторонах челюсти и не ведут к уменьшению толщины кости.
- Надежные крепления протезов и присасывающий эффект. Благодаря этому конструкция плотно зафиксирована в полости рта.
- Широкая область применения. С помощью этого изделия можно восполнять как концевые дефекты, так и недостающие зубы на любом участке челюсти.
- Быстрая адаптация и легкость в уходе. Бюгельные протезы не требуют длительного привыкания и просты в уходе.
- Длительный срок экстплуатации. Значительно превосходит остальные конструкции и составляет в среднем 10–15 лет.
Минусы
Основной минус бюгельного протеза — необходимость накрывать коронками, а в некоторых случаях и удалять нервы в опорных зубах.
К недостаткам следует отнести и то, что изготовление бюгельного протеза – процесс достаточно длительный и требует неоднократных визитов к стоматологу.
Какие полностью съемные зубные протезы все-таки лучше
Полностью съемными конструкциями называют те, которые заменяют все зубы на одной или обеих челюстях.
Фото: Полностью съемный зубной протез
Виды пластинчатых протезов
Изготавливают полностью съемные протезы из акрила или нейлона, опорой служит десна или твердое небо. Держатся протезы в полости рта за счет присасывающего эффекта, а иногда и специальных кремов для дополнительной фиксации.
Видео: съемные протезы
Плюсы
Плюсов у полностью съемных протезов не так много.
- Это одна из самых недорогих ортопедических конструкций.
- Легкость ухода.
- Большой запас прочности.
- При необходимости протез можно корректировать.
Минусы
К протезу достаточно трудно привыкнуть, он натирает, выделяется повышенное количество слюны, нарушается дикция и снижается чувствительность вкусовых рецепторов.
При использовании полного съемного протеза неизбежно будет уходить кость и со временем ее станет намного меньше. В этом случае необходимо прийти к врачу для изменения конфигурации протеза или замены его новым изделием.
Отзывы
Возможно, кому-то эти отзывы помогут сделать выбор в пользу одной из конструкций.
Лариса, Москва
У меня всегда были плохие зубы, с самого детства. Однажды все-таки решилась. Пришла к стоматологу, долго думали на каком варианте остановиться. Решили обойтись металлокерамическим мостиком на четыре единицы. Через две недели он был готов и мне его зафиксировали во рту. Думала, будет очень трудно к нему привыкнуть, к тому же переживала из-за аллергии на металлы. Но все прошло замечательно – зубки красивые, по цвету совсем не отличаются от моих. Спасибо доктору, что смог меня убедить пойти на этот подвиг.
Михаил, Нижний Новгород
Зубов я лишился давно, но заниматься ими не хотел т.к. очень боялся. Жена настояла на том, чтобы я все-таки пошел к стоматологу и сделал хотя бы съемный протез, а то выглядел намного старше своих лет. После консультации с врачом оказалось, что мне не обязательно делать зубы для хранения в стакане, а можно даже запротезироваться несъемной конструкцией. Такого варианта я точно не ожидал. Мне сделали бюгельный протез на нижнюю челюсть, а на верхней челюсти обошлось двумя мостами из металлокерамики. Очень доволен результатом. Теперь есть могу любую пищу, а не только пюре и каши. Да и внешне стал выглядеть лет на 10 моложе.
Игорь Иванович, Вязьма
На старости лет остался без зубов. Ел только каши. Так надоело, что хоть плачь. А тут еще и последний зуб разболелся. Пошел его удалять. Доктор предложил сделать полный протез на обе челюсти. Денег это стоило немного, мне было по карману, да и дети помогли. Вот, как говорится, не было бы счастья, да несчастье помогло. Теперь я зубастый на обе челюсти. Спасибо!
Елена, Белгород
Был проблемный зуб, из него постоянно выпадала пломба. Врачи все время говорили – повышенное слюноотделение и поэтом пломбы не держатся. Но мне от этого было не легче. Попала в клинику к одному доктору, который предложил поставить вместо пломбы металлокерамическую вкладку. Я согласилась, ведь зуб надо было срочно спасать. Не могу передать свою радость, прошло уже несколько лет, а вкладка выглядит как новенькая, красивая и куда лучше пломбы. Жаль, что раньше не предложили такое сделать, сколько бы времени и денег сохранила.
На фото можно увидеть, как выглядят различные конструкции для съемного и несъемного протезирования. Ниже представлены все виды протезов – от одиночных коронок до полных съемных конструкций.
Фото: Металлические коронки |
 |
Фото: Металлокерамические коронки |
Фото: Безметалловые керамические коронки |
Фото: Виниры |
Фото: Люминиры |
Фото: Мостовидный протез |
Фото: Мостовидный протез на имплантах |
Фото: Частично съемный акриловый зубной протез |
Фото: Частично съемный нейлоновый протез |
Фото: Бюгельные протезы |
 |
Фото: Акриловый протез, полностью съемный |
Фото: Полностью съемный нейлоновый протез |
Часто задаваемые вопросы ↑
Какой съемный зубной протез лучше ставить временно, до установки постоянного?
Выбор временной конструкции зависит от объема готовящегося протезирования.
- Имплант или небольшой мост. Если удален лишь один зуб, а на его месте планируется сделать маленький металлокерамический мостик или установить имплант, правильней всего изготовить временный мостик из пластмассы, или заказать нейлоновый иммедиат-протез (протез «бабочка») на одну, максимум две единицы. Этот вид протеза изготавливает всего за несколько дней, крепится он мягкими крючками за соседние зубы и позволяет на время скрыть косметический дефект.
- Протезирование на живых зубах. В данном случае временная мостовидная конструкция неизбежна, ведь обточенные живые зубы очень чувствительны и реагируют на малейший раздражитель. Конечно, по эстетике и прочности пластмассовые коронки уступают металлокерамическим, но они надежно защищают зубы от воздействия горячей и холодной пищи, и позволяют спокойно пережить подготовительный этап.
- При большом объеме протезирования наиболее правильно изготовить временный съемный пластинчатый протез. Он может быть сделан как из акрила, так и из нейлона. Изначально нейлоновые протезы, задумывались как временные конструкции, которые надежно защищают десну от травм на период изготовления постоянной конструкции. Однако из-за высокой стоимости нейлоновых изделий, стали использовать и акриловые протезы в качестве временных. Они менее удобны, сильнее натирают десну, и требуют больших усилий для привыкания, но по цене они значительно дешевле.