Фторирование — комплекс мероприятий, направленный на укрепление твёрдых тканей зуба и повышение его сопротивляемости внешним воздействиям. Главное улучшаемое качество — усиление устойчивости эмали к воздействию кислот, вырабатываемых бактериями в процессе их жизнедеятельности, и являющихся причиной возникновения кариеса.
Что это такое ↑
В природе имеется несколько различных видов апатитов, в состав зубов входят три их разновидности: карбоксиапатиты, гидроксиапатиты и фторапатиты.
Первые образуют твёрдые ткани зубов грызунов, поэтому у них зубы легко стачиваются, стираются. Человеку достались зубы в основном из гидроксиапатита, но время от времени он с некоторой завистью смотрит в сторону акул, имеющих фторапатитовые зубы.
Фторирование зубов — это процесс частичного перевода гидроксиаппатита во фтораппатит. Достаточно замены всего нескольких процентов от общего объёма твёрдых тканей для того, чтобы значительно повысить кислотоустойчивость всего зуба.
Все способы фторпрофилактики следует разделить на два больших направления в зависимости от пути введения фтора — эндогенный и экзогенный.
При эндогенном введении препарата он добавляется в питьевую воду и некоторые продукты питания. Однако основное внимание уделяется содержанию фтора именно в питьевой воде, поскольку она является наиболее потребляемым организмом веществом.
За нормальную концентрацию фтора принято его содержание 1,0 мг/л, однако в регионах с жарким климатом (и, следовательно, с повышенным потреблением воды), эта цифра может быть снижена до 0,7–0,8 мг/л.
Сравнение способов экзогенной фторпрофилактики кариеса
| Метод | Концентрация фторидов, дозы | Снижение интенсивности кариеса зубов, % | Продолжительность применения |
|---|---|---|---|
| Централизованное фторирование питьевой воды | 0,8-1 мг/л | 50-60 | В течение всей жизни |
| Фторирование питьевой воды в школе | 4-5 мг/л | 40 | В течение учёбы в школе |
| Фторирование молока | 2,5 мг/л ежедневно по 200 мл (0,5 мг фторидов) |
40-80 | С 3 до 12 лет в течение не менее 250 дней в году |
| Фторирование соли | 250 мг/кг, индивидуальная дозировка затруднена |
40-60 | В течение всей жизни |
| Таблетки фторида натрия | 0,25-1,0мг фторидов ежедневно в зависимости от возраста2-4 года – ½ таблетки5-6 лет – 1 таблетка7-14 лет – 2 таблетки | 50-60 | С 2 до 14 лет в течение не менее 250 дней в году |
Сущность экзогенного (внешнего) фторирования зубов заключается в обеспечении возможности проникновения фторсодержащего препарата в поверхность зуба.
Для этого необходимо создать следующие условия:
- Непосредственный контакт препарата с поверхностью зуба.
- Обеспечение необходимой продолжительности процедуры.
- По возможности исключение или снижения попадания препарата в организм через слизистую оболочку полости рта и при проглатывании.
- Увеличение интенсивности диффузии препарата в структуру зуба.
Показания и противопоказания ↑
Фторсодержащие препараты применяются при:
- Профилактике кариеса, особенно в районах, где содержание фтора в питьевой воде ниже рекомендуемой нормы.
- Множественном кариесе.
- Проведении лечения кариеса и его осложнений (после выполнения реставрации, особенно с применением кислотного протравливания).
- После отбеливания зубов.
- После снятия шинирующих конструкций и брекетов.
Противопоказания:
- Избыточное содержание фтора в питьевой воде.
- Флюороз.
- Аллергии на фторпрепараты.
Видео: флюороз
Виды ↑
Вне зависимости от выбранной методики, перед процедурой следует:
- Провести санирование полости рта, избавиться от кариеса и его осложнений, а также произвести пломбирование некариозных дефектов.
- Тщательно очистить поверхности зубов от всех отложений — твёрдых и мягких, над- и поддесневых.
- Значительно повышает эффективность фторирования предварительное насыщение твёрдых тканей зубов кальцием.
- После процедур желательно получить урок гигиены, включающий контролируемую чистку зубов с использованием цветных индикаторов.
Экспресс-метод
После снятия слепков с зубных рядов пациента зубной техник изготавливает индивидуальные эластичные каппы. Эти мягкие формочки заполняют фторсодержащим препаратом и надевают на зубы на 5–10 минут.
Фото: Каппа (ложка) для фторирования
Обеспечивается плотный и длительный контакт лекарства с зубами, а также минимизируется его утечка в ротовую полость. Фторирование проводится курсами по 10 процедур на курс.
Эффективность метода — снижение поражаемости зубов кариесом до 40–50%.
Электрофорез
Один из эффективных способов фторпрофилактики кариеса основан на усилении проникновения полярных молекул под действием электрического тока.
Методика осуществляется в два этапа:
- С электродов, пропитанных 10 % раствором, содержащим кальций (глюконат, глицерофосфат или оротат кальция) препарат насыщает твёрдые ткани зубов.
- Таким же способом (электрофорез) кальций связывают 2–4 % раствором фторида натрия.
Для получения хорошего результата требуется курсовое лечение порядка десяти процедур. Эффективность — до 60% снижения поражаемости кариесом.
Фтор-лак
Один из старейших методов фторирования, не утративший своей актуальности вследствие своей простоты и эффективности.
Фото: Нанесение на зубы фторлака
Первые фтористые лаки были на основе пихтовых смол, более поздние (например, Дифлюэна-лак) стали выпускаться в тюбиках, что удобнее в практическом применении.
Наиболее эффективным средством из этого ряда является препарат фирмы Voco «Бифлюорид 12». Он даёт длительно удерживаемую на поверхности зуба плёнку, из которой и происходит проникновение фторидов.
Процедура проводится 2–5 раз в год в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде и индивидуальной устойчивости зубов к кариесу. Эффективность метода — 30-40%.
Глубокое
Фото: Препараты для глубокого фторирования
При поверхностном фторировании связывание кальция и фтора происходит неглубоко, образующиеся крупные нерастворимые конгломераты препятствуют дальнейшему проникновению веществ в структуру эмали.
При глубоком фторировании вместо фторида натрия применяется фтористый силикат магния, молекулы которого вследствие сверхмалого размера обладают большой проникающей способностью.
Кроме того, препарат образует защитную плёнку, препятствующую быстрому вымыванию фторкомплексов, образовавшихся в структуре эмали. Процедуру рекомендуется проводить 1–2 раза в год, её эффективность достигает 50–60%.
В домашних условиях ↑
Пасты
Самый распространённый способ, ориентированный на самостоятельное применение, заключается в использовании лечебно-профилактических зубных паст с содержанием фтора до 0,14–0,15 %.
Основные действующие компоненты:
- монофторфосфат натрия,
- фторид натрия,
- аминофторид (другое название — олафлур),
- фторид алюминия,
- фторид олова.
Активность данных фтор-компонентов проявляется в растворах, после диссоциации на ионы. Быстрее других реагируют фториды, из которых предпочтение следует отдать аминофториду и фториду натрия.
Аминофторид натрия еще и способен создавать на поверхности эмали тонкую плёнку, обеспечивающую более продолжительное проникновение фторида.
Одной из рекомендуемых для ежедневного использования фторсодержащих паст является «Президент Классик» с содержанием фторидов 1450 ppm (приблизительно 0,14%). Также можно посоветовать «Элмекс» на основе аминофторида.
Пасты с высоким содержанием фтора
| Название пасты | Содержание фторидов, ppm |
|---|---|
| EL-CE MED TOTAL CARE | 1450 |
| PRESIDENT CLASSIC | 1450 |
| BLEND-A-MED COMPLETE | 1450 |
| SILCA HERBAL COMPLETE | 1450 |
| КОЛГЕЙТ ЭЛМЕКС | 1400 |
| AQUAFRESH EXTREME CLEAN CITRUS MINT | 1350 |
| PEPSODENT GREEN TEA | 1050 |
| SPLAT SIBERRY | 1000 |
Гели
Восстанавливающий гель с фтором Dental Resources Revive на основе фторида натрия может быть рекомендован для регулярного самостоятельного применения. До его нанесения зубы следует очистить от зубного налёта.
Фото: Dental Resources Revive Remineralizing Gel
Затем щёткой, без втирания, равномерно нанести на поверхность зубов и выдержать в течение 1–2 минут, затем сплюнуть. После процедуры приём жидкостей и пищи в течение часа не рекомендуется.
Цены ↑
Стоимость на фторирования зубов в стоматологии зависит, прежде всего, от выбранного метода. Самой дорогой процедурой является глубокое фторирование.
Стоимость аппликации фторсодержащего препарата на 1 зуб в стоматологических клиниках Москвы
| НАЗВАНИЕ КЛИНИКИ | СТОИМОСТЬ АППЛИКАЦИИ ФТОРСОДЕРЖАЩЕГО ПРЕПАРАТА НА 1 ЗУБ, РУБ |
|---|---|
| Многопрофильный медицинский центр КБ МГМУ ИМ. СЕЧЕНОВА, м. Фрунзенская | 50 |
| Стоматологическая клиника ДИАМЕД, м. Щелковская | 100 |
| Многопрофильный медицинский центр ЧУДО ДОКТОР, м. Площадь Ильича | 240 |
| Многопрофильный медицинский центр ЕВРО-КЛИНИК, м. Парк Культуры | 400 |
Стоимость глубокого фторирования 1 зуба в стоматологических клиниках Москвы
| НАЗВАНИЕ КЛИНИКИ | СТОИМОСТЬ ГЛУБОКОГО ФТОРИРОВАНИЯ 1 ЗУБА, РУБ. |
|---|---|
| Стоматологическая клиника КРЕДЕ ЭКСПЕРТО, м. Белорусская | 120 |
| Стоматологическая клиника ВИТА-СТОМ, м. Алтуфьево | 320 |
| Стоматологическая клиника КАВИТРОН, м. ВДНХ | 500 |
| Стоматологическая клиника БИОНИК ДЕНТИС, м. Кузьминки | 600 |
Часто задаваемые вопросы ↑
Можно ли проводить процедуру при беременности?
Не только можно, но и крайне необходимо! Поскольку во время беременности происходит тотальное декальцинирование всего организма женщины, в том числе и её зубов, многократно возрастает риск возникновения кариеса.
Воздействие на зубы при данной процедуре происходит местно, локально, и при строгом соблюдении рекомендованных технологий не в состоянии нанести вред ни ей, ни её будущему ребёнку.
Разрешен ли этот метод профилактики для детей?
Наиболее простым, но эффективным методом профилактики кариеса в дошкольном возрасте является полоскание ротовой полости фторсодержащими растворами. Для одной процедуры рекомендуется 10 мл раствора.
Частота применения зависит от концентрации фтора.
| Концентрация фтора, % | Частота применения |
|---|---|
| 0,05 | 1 раз в день |
| 0,1 | 1 раз в неделю |
| 0,2 | 1 раз в 2 недели |
Одним из таких растворов является жидкость для полоскания рта Emmelle. Она нейтрализует кислоты, образуемые микробами, способными вызывать появление кариеса, а также препятствует прилипанию, уплотнению и минерализации зубного налёта. Входящий в её состав фоторид укрепляет поверхность зубной эмали.
Фото: Жидкость для полоскания рта Emmelle
В старшем возрасте фторпрофилактику можно проводить с использованием фтористых лаков, 1–2 раза в год. По индивидуальным показаниям применимы и другие методы, например, глубокое фторирование.
Отзывы ↑
Владимир, Краснодар
В возрасте 35 лет я перенёс тяжёлое заболевание крови, во время лечения подвергался облучению. Зубы начали резко портиться, и только своевременное применение электрофореза с фтористым натрием спасло мои зубы от разрушения. С тех пор прошло более 30 лет, но я и сегодня не жалуюсь на свои зубы.
Екатерина, Москва
Неоднократно мой стоматолог применял «Бифлюорид 12», результат превосходный. Если раньше мне пломбировали 5–6 зубов в год, то теперь за последние три года появилось только две новые дырочки. Фторировать и проще, и дешевле, чем ставить пломбы, да и намного приятнее.
На приведенных ниже фотографиях виден результат процедуры.
Фото: До и после
Фото: Восстановление эмали зубов с помощью данного метода