Все люди условно делятся на тех, кто боится стоматологов, и тех, кто очень боится лечить зубы. Как показывает практика, второй категории пациентов значительно больше. В этом случае незаменимым способом обезболивания станет общий наркоз.
Заверения стоматологов о том, что современная анестезия эффективна и в считанные минуты отключает чувствительность в любом зубе, на многих пациентов не оказывают никакого эффекта.
Фото: Общий наркоз в стоматологии
В этом случае на помощь может прийти общий наркоз. Однако его применяют не только по отношению к пациентам, страдающим стоматофобией. Спектр показаний для лечения зубов под общим наркозом довольно широк.
Что такое общий наркоз ↑
Общий наркоз (общее обезболивание), относится к таким видам анестезии, который, помимо выключения чувствительности, дает расслабление и вводит пациента в состояние дремы или сна.
Сейчас используется термин «седация», он больше соответствует действительности, ведь пациент просто успокаивается, расслабляется и спокойно реагирует на происходящее вокруг и все манипуляции врача.
При этом пациент слышит голос доктора и может выполнять простые действия — открыть шире рот, поднять выше голову или убрать в сторону язык.
Главным отличием общей анестезии от местной является то, что первую проводит врач-анестезиолог, а второй вид обезболивания выполняет стоматолог.
Многие люди, услышав слова «общий наркоз», тут же представляют себе лежащего на операционном столе пациента, легкие и сердце которого отключены и принудительно работают от специальных аппаратов.
Но в таком виде обезболивания при удалении нет нужды, он применяется лишь при обширных операциях на внутренних органах.
В стоматологии достаточно поверхностного эффекта обезболивания, когда выключается чувствительность лишь в полости рта и наступает психическое и физическое расслабление.
А все жизненно важные процессы, такие как глотание, дыхание, сердцебиение, у пациента происходят самостоятельно.
Видео: виды наркоза в стоматологии
Необходимые условия в стоматологии ↑
В клинике, где можно удалить зубы под общим наркозом, должны быть определенные условия.
- У лечебного заведения должна быть лицензия на оказание подобных услуг. Поэтому тем, кто хочет обезопасить себя от каких-либо неожиданностей можно порекомендовать поинтересоваться у врача или администратора наличием подобного документа.
- В штате обязательно должен состоять специалист, имеющий право делать общую анестезию. Таким специалистом является врач-анестезиолог, он обучен всем тонкостям и нюансам проведения подобных манипуляций и всегда сможет вовремя отреагировать на малейшие изменения в самочувствии пациента.
- В стоматологическом кабинете необходимо наличие соответствующего оборудования. Это установка для подачи анестетика (в случае масочного наркоза) и монитор, позволяющий отслеживать состояние пациента (его основные параметры — пульс, частоту сердцебиений и артериальное давление) в течение всего лечебного процесса. Также обязательно в кабинете должен быть рентген-аппарат.
- Навыки стоматолога. Стоматолог, который будет лечить зубы с применением седации, должен иметь специальную подготовку.
Преимущества общего наркоза ↑
«Общий» наркоз, или как его правильней называть — седативная анестезия с сохранением сознания, имеет особое значение для обеспечения комфорта и безболезненности при лечении пациента.
Что же относится к преимуществам «общего» наркоза при удалении зубов?
- Различная степень глубины. Сознание пациента утрачивается в незначительной степени, при этом пациент может все слышать и видеть, говорить, дышать. При использовании более глубокой степени седации, пациент может уснуть нормальным глубоким сном, не испытывая при этом ни малейшего дискомфорта.
- Контроль. Все препараты вводятся или подаются в организм пациента в строго дозированных количествах, поэтому они вызывают контролированное и прогнозируемое состояние утраты чувствительности. После прекращения введения обезболивающих препаратов все функции организма в течение 30-40 минут полностью восстанавливаются и пациент может самостоятельно уйти домой.
- Лечение детей и пациентов со стоматофобией. «Общий» наркоз (седативная анестезия) с успехом используется для лечения детей и некоторых взрослых. Дети после удаления зубов по такой методике в дальнейшем не испытывают страх перед стоматологом. Для взрослых метод седации является подчас единственным способом избавления от неконтролируемого страха и дает возможность врачу полноценно провести необходимый объем лечения.
- Удаление большого количества зубов. За счет того, что обезболивающий эффект можно контролировать и при необходимости удлинять, имеется возможность удалять одновременно большое количество зубов — иногда до 10 единиц.
И, конечно же, применение седативной анестезии незаменимо при удалении одних из самых коварных зубов — восьмерок или зубов мудрости.
Они нередко имеют загнутые корни, и в некоторых случаях удаление может затягиваться на продолжительный срок — вместо обычных 20-30 минут, удаление восьмерки может растянуться на час-полтора.
В этом случае очень удобно, как врачу, так и пациенту, использовать «общий» наркоз. Врач имеет возможность спокойно выполнять необходимые манипуляции (а иногда они достаточно неприятны), а пациент избавлен от необходимости видеть все происходящее.
Видео: зуб мудрости
Минусы ↑
Одним из минусов «общего» наркоза можно назвать наличие индивидуальной чувствительности к применяемым средствам.
Одни пациенты более восприимчивы к действию препаратов, другие — не так хорошо реагируют на них.
Вторая группа пациентов может дольше «отходить» от обезболивания. Например, после окончания лечения они еще несколько часов будут хотеть спать или будет чувство легкого опьянения, подташнивания, головокружения.
Эти симптомы проходят в течение 2–3 часов. Поэтому после лечения не рекомендуется садиться за руль и выполнять какую-либо работу, связанную с точными действиями. Некоторым пациентам после лечение лучше воспользоваться помощью родственников для доставки домой.
Еще одним минусом является необходимость подготовки к процедуре седации. Она состоит в том, что за 5–6 часов до стоматологического лечения нужно прекратить прием пищи, а за 2–3 часа до визита к стоматологу нельзя принимать и любую жидкость.
Относительным недостатком «общего» наркоза является его цена — она несколько выше, чем местное обезболивание.
Противопоказания ↑
Противопоказаний к применению очень мало.
В основном они связаны с аллергическими реакциями на любой из компонентов обезболивающего препарата, очень высоким артериальным давлением и беременностью.
В остальных случаях противопоказания относят либо к относительным, либо же не расцениваются таковыми вследствие низкой степени риска для пациента.
Кому рекомендовано удалять зубы таким способом ↑
Прежде всего «общий» наркоз может быть рекомендован людям, которые испытывают панический страх даже при одном упоминании о зубах. Они физически не могут лечиться у стоматолога с использованием местной анестезии.
Фото: Общий наркоз рекомендован пациентам со стоматофобией
И дело не только в их страхе и неадекватных реакциях на любые действия стоматолога. Такие пациенты в любой момент могут потерять сознание от слабых болевых ощущений, ведь в подобном состоянии очень повышается порог болевой чувствительности и малейшее прикосновение воспринимается пациентом, как сильная боль.
Пациенты со стоматофобией способны закрыть рот в момент, когда в полости рта работает вращающийся инструмент и нанести себе тем самым травму.
Да и сам обезболивающий препарат действует на людей, испытывающих страх, не так, как должен.
За счет повышенной тревожности и психического напряжения в организме начинает вырабатывать адреналин, который сильно сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление.
И поскольку в большинстве обезболивающих препаратов также содержится адреналин, в итоге получается слишком большое количество этого активного вещества в крови. Это неблагоприятно сказывается на общем самочувствии пациента. Именно поэтому, людям с стоматофобией «общий» наркоз показан в первую очередь.
Есть и другие показания для применения седативного обезболивания, в основном они связаны с состоянием здоровья, возрастом пациента или с необходимостью проведения большого объема стоматологических работ.
Итак, чаще всего «общий» наркоз назначают:
- Детям любого возраста, даже младше трех лет. После применения седации ребенок спокойно удаляет зубы и у него не вырабатывается стойкого негативного отношения к этой процедуре. Таким образом, дети не получают психическую травму и имеют возможность в дальнейшем лечиться у стоматолога даже под местным обезболиванием.
- При необходимости проведения длительных и/или объемных операций. Обычно седация используется при удалении большого количества зубов — обычно не менее 3 единиц одновременно или же удалении зуба мудрости;
- Пациентам с повышенным рвотным рефлексом. Существует достаточно много людей, у которых прикосновение к мягкому небу или деснам на уровне жевательных зубов ведет к позывам на рвоту. Удаление зубов в такой ситуации — крайне затруднительное дело, при этом пациент очень мучается и чувствует себя некомфортно из-за своего «изъяна», а врач не может провести нормальное удаление вследствие того, что вынужден тщательно контролировать все свои движения в полости рта.
- При аллергических реакциях на местно обезболивающие препараты. Многие из них довольно агрессивны по отношению к иммунной системе и могут у людей из группы риска вызвать тяжелые аллергические осложнения. Контролируемая седация является отличным вариантом для решения подобного рода проблем — на нее не возникает гиперчувствительности.
- При проблемах психического и неврологического характера. У таких людей также возникает необходимость удалять зубы, но использование местного обезболивания в данном случае неэффективно, т. к. многие из пациентов в силу тех или иных причин не могут адекватно реагировать на просьбы врача.
- Тяжелых внутренних заболеваниях. Применение местного обезболивания при тяжелой патологии сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем небезопасно и может привести к тяжелым последствиям. Использование же контролируемой седации, когда совместно с врачом-стоматологом в лечебном процессе участвует и врач-анестезиолог, является наилучшим вариантом, который позволяет избежать возможных осложнений.
В любом случае, перед тем, как определиться с методом обезболивания, стоматолог всегда беседует с пациентом, расспрашивает его о наличии заболеваний и самочувствии, при необходимости назначает дополнительное обследование, и только после этого делает выбор в пользу одного из видов анестезии.
Фото: При удалении зубов детям рекомендован общий наркоз
Как проходит процесс ↑
Эффект седации у взрослых достигается за счет комбинированного введения препаратов для местного и общего обезболивания.
При этом их концентрацию в крови анестезиолог постоянно контролирует с помощью приборов и по необходимости добавляет немного препарата. Когда лечение подходит к концу, введение анестетиков прекращается, и пациент просыпается.
После седации нет нарушения ориентации в пространстве, трудностей передвижения или еще каких-либо изменений в состоянии.
Детям перед началом контролируемой седации дают выпить воду с растворенным в ней успокаивающим средством, а когда ребенок становится сонным, ему делают сначала внутримышечный укол, а затем и внутривенный.
Нужно сказать, что хотя виды «общего» наркоза могут несколько отличаться (существует масочный и внутривенный наркоз), общий смысл от этого не меняется. Эффекты от наркоза всегда одинаковы — успокоение, расслабление, сонливость или даже сон.
И масочный, и внутривенный вид обезболивания полностью управляемы, можно усиливать обезболивание и сводить его на нет по необходимости. В моменты наибольшей травматичности, наркоз добавляется, когда болевые ощущения минимальны или их нет совсем, обезболивающие препараты прекращают вводить.
Видео: седация
Цены ↑
Цена на удаление зубов под «общим» наркозом, конечно, несколько отличается от цен на местное обезболивание, но она все равно остается вполне доступной любому пациенту.
В зависимости от вида наркоза и применяемых обезболивающих препаратов цена на удаление зубов может быть от 7000 руб. Верхняя ценовая планка, как правило, находится на уровне 25 000 руб.
Кроме того, на стоимость контролируемой седации влияет объем предполагаемых работ. Одно дело, если доктор будет удалять зуб или два, и совсем другое — одновременное удаление 4–6 зубов.
Цена удаление зуба мудрости с таким видом седации обычно выделяется отдельно, в виду специфичности операции, или же относится к категории сложного удаления. Обычно тарифицируется в расчете 8000-10 000 руб. за один час работы.
Часто задаваемые вопросы ↑
Применяют ли общий наркоз при удалении у детей?
Если речь идет об удалении молочных зубов у ребенка, который не испытывает страха перед уколами, людьми в белых халатах и в целом не имеет отрицательного опыта в прошлом, то использование седации может и не понадобиться.
Процедура удаления молочных зубов занимает в общей сложности не более 15–20 минут (включая время действия обезболивающего средства). Поэтому, если ребенок спокоен и реагирует на команды врача, то можно обойтись без «общего» наркоза.
В остальных же случаях, например, страх перед лечением или удаление более одного зуба, показано седативное обезболивание. К тому же, процесс восстановления тканей после лечения с применением «общего» наркоза происходит менее болезненно и в более короткие сроки.
Видео: дети и стоматологи
Есть ли альтернативы?
Многие пациенты спрашивают — а можно ли обойтись без «общего» наркоза? Как ни странно, но это возможно. Особенно это касается тех случаев, когда предстоит небольшое по объему или несложное удаление.
В подобных ситуациях пациенту рекомендуется заранее (за 2–3 дня до удаления) принимать успокаивающие средства — корень валерианы, пустырник, корвалол, валокардин, барбовал, Афобазол, Атаракс, Триазолам. Они отпускаются без рецепта.
Фото: Афобазол и настойка Валерианы
В день операции пациент не будет испытывать тревоги и психо-эмоционального напряжения, поэтому врач сможет спокойно сделать местное обезболивание и провести удаление.
Такой вариант может быть рекомендован как детям, так и взрослым.
Однако тем, кто водит машину желательно в эти дни не садиться за руль — почти все успокаивающие лекарства вызывают легкую сонливость и замедление реакции.
Если же пациент не может себе позволить несколько дней принимать успокоительные средства (например, в связи с особенностями работы), то есть и другой вариант — премедикация непосредственно перед удалением.
Суть ее заключается в том, что незадолго до начала операции пациенту делают укол с несколькими лекарственными препаратами, которые снимают тревогу, притупляют страх, снижают процессы возбуждения в нервной системе.
После этого человек не испытывает боязни перед предстоящим удалением и легко переносит местное обезболивание.
Отзывы ↑
Тарас Иванович, Солнечногорск
Стыдно признаться, но всю жизнь до потери сознания боялся стоматологов. Недавно возникла необходимость удалять несколько зубов одновременно, причем один из них очень болел. Думал, перетерплю, и все пройдет. Ан нет, не проходил, а страх перед неизбежным только усиливался. Жена буквально за руку привела к врачу, объяснила мою ситуацию. Врач посоветовал использовать общий наркоз, я с радостью согласился и ни минуты не жалею об этом! Все прошло быстро, не больно, а я даже не видел ничего. Спасибо доктору, толковый попался!
Анастасия, Невинномысск
Моему ребенку нужно было удалить два передних зубика и поставить несколько пломб, а он ни разу до этого не был у врача. Когда то слышала, что можно удалять зубы под общим наркозом, но совсем не представляла, как это происходит. Пришли на прием к врачу, он рассказал, что деткам можно сделать седацию, и они будут спать, пока врач работает. Я согласилась. Ребенок легко перенес такое обезболивание, зубки все удалили и вылечили без слез и без боли. Теперь, в случае необходимости и себе попрошу такое обезболивание.