Прорезывание зубов — чрезвычайно важный этап в жизни малыша. И неудивительно, что родителей всегда беспокоит вопрос о том, когда режутся первые зубки у младенца, и какие симптомы в норме могут сопровождать этот процесс. Действительно, появлению зубок обычно сопутствует ряд болезненных симптомов, и зачастую трудно разобраться, какие из них нормальны, а какие могут быть признаком болезни.
Нормальные сроки прорезывания зубов — понятие относительное.
Возрастные нормы могут довольно сильно отличаться в зависимости от расовой принадлежности, наследственности ребенка, характера питания матери в период беременности, климата, экологической обстановки в регионе проживания и многих других особенностей.
Тем не менее, педиатры определяют примерные (усредненные) сроки появления зубов, на которые следует ориентироваться при оценке развития ребенка.
Нормальные сроки
На сегодняшний день нормальным считается, если первые зубы у ребенка появляются в возрасте 6–8 месяцев, а к году количество зубов достигает восьми. Все 20 молочных зубов должны прорезаться по достижении малышом трехлетнего возраста.
Фото: Все молочные зубы прорезываются к трехлетнему возрасту
Зубы у ребенка в 3–4 месяца
Прорезывание зубов, начавшееся раньше на 1–3 месяца по сравнению со средней нормой, не должно служить основанием для беспокойства.
В большинстве случаев первые зубы у младенца в 3 месяца появляются вследствие приема матерью во время беременности поливитаминных или минеральных комплексов, содержащих витамин D, кальций, а также повышенного употребления кисломолочных продуктов (сыра, творога, кефира).
Детей с рано прорезавшимися зубами необходимо хотя бы раз в 6 месяцев показывать стоматологу, поскольку на «ранних» молочных зубках чаще возникает кариес.
Более раннее появление зубов (в возрасте до 2–3 месяцев) требует дополнительного обследования — это может быть признаком наличия гормональных нарушений или патологии минерального обмена у ребенка.
Фото: Зубы у новорожденного
Первые зубы после года
Даже с учетом индивидуальных особенностей, к году должны появиться хотя бы 1–2 молочных зуба. Если у годовалого малыша все еще нет зубов, его следует показать стоматологу и педиатру для исключения пороков развития и болезней.
Когда задерживается прорезывание зубов:
- при рахите и других нарушениях минерального обмена;
- у часто болеющих, ослабленных деток;
- при эндокринной патологии;
- при плохом питании, позднем введении прикормов (например, из-за аллергии у ребенка на творог, яйцо, овощи и т.д.);
- при патологии желудочно-кишечного тракта с нарушением переваривания и всасывания;
- у недоношенных детей – степень задержки прорезывания напрямую связана со степенью недоношенности;
- при генетической предрасположенности, в том числе при наследственных болезнях костной и хрящевой тканей;
- при адентии (врожденный порок развития – отсутствие зачатков молочных зубов) молочные зубы вообще не появляются.
Видео: первые зубы
Очередность прорезывания ↑
Существует определенная очередность прорезывания молочных зубов: первыми появляются нижние центральные резцы, за ними — верхние центральные. Следом попарно прорезываются верхние и нижние боковые резцы, за ними — верхние и нижние первые коренные зубы. Потом появляются клыки и вторые коренные.
Фото: Схема прорезывания зубов
Нарушение очередности прорезывания
У некоторых детей прорезывание зубов происходит в другом порядке, что обусловлено индивидуальными особенностями и является физиологической нормой.
Фото: Нарушение очередности прорезывания зубов
Единственный неблагоприятный признак, требующий консультации стоматолога для исключения врожденной аномалии — это нарушение парности, когда один зуб из пары прорезался, начали появляться другие зубы, а второго все нет.
Симптомы ↑
Выраженность и частота симптомов, сопровождающих появление молочных зубов у детей, непостоянны и индивидуальны: у кого-то они могут быть в полном объеме, а у кого-то прорезывание происходит вообще без неприятных ощущений.
Основные признаки прорезывания зубов:
- местные изменения (воспаление и разрыхленность десен);
- повышение температуры;
- возбудимость;
- насморк, кашель;
- понос.
Воспаление десен
Острый краешек зуба во время своего роста раздвигает ткани десны и травмирует их, взывая воспаление и другие местные изменения. Раньше всего возникает припухлость десен, которую легко заметить при осмотре рта ребенка.
Набухшие десенки вызывают у малыша сильное желание почесать их, и он постоянно что-то «тащит» в рот, активно жует разнообразные предметы — пустышку, игрушки, одежду, одеяльце, собственные пальцы, может прикусывать материнскую грудь при кормлении.
Фото: Во время прорезывания у ребенка чешутся десны
Непосредственно в момент врезывания зуба можно увидеть разъединение тканей десны, сопровождающееся покраснением. В это время десны чрезвычайно болезненны, иногда легко травмируются (появляется кровь при постукивании ложечкой над появляющимся зубом, возможна кровоточивость при жевании).
В некоторых случаях при прорезывании клыков, коренных зубов возникает даже гематома (синюшного цвета опухоль) над зубом, требующая хирургического вмешательства.
Фото: Воспаление десен и гематома десны при прорезывании
Возбудимость
Боль, чувство жжения, напряженности в десне, слюнотечение, повышенная температура во время прорезывания весьма мучительны для грудничков.
Детки становятся беспокойными, капризничают, постоянно требуют внимания, часто нарушается сон. У многих малышей возрастает чувствительность к внешним раздражителям: они начинают болезненно реагировать на яркий свет или громкие звуки.
Высокая температура
Повышение температуры на фоне прорезывания зубов обусловлено биологически активными веществами, выделяющимися при развитии местного воспаления в десне.
Как правило, температура в пределах 37,5–38,5°C появляется за 1–2 дня до прорезывания зуба и исчезает сразу же после того, как зуб «вскроет» десну.
Длительная или выраженная лихорадка у младенца с температурой более 39°C всегда подозрительна в отношении других заболеваний.
Насморк и кашель
Насморк и кашель возникают из-за большого количества слюны, которая затекает в носоглотку, вызывая першение и раздражение, одновременно активируется работа желез слизистой носа.
Кашель редкий, обычно влажный, с отделением слизистой мокроты или слюны. Характерно усиление кашля в положении ребенка лежа на спине.
Выделения из носа также носят слизистый характер (жидкие или полужидкие, прозрачные). Они вытекают из носика ребенка, малыш «хрюкает» и «хлюпает», особенно во сне и во время еды. Заложенность носа появляться не должна.
Фото: Насморк при прорезывании
Расстройства пищеварения
Появлению первых зубов могут сопутствовать снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды и питья, понос, срыгивания и рвота.
Снижение аппетита связано с нарушенным самочувствием ребенка и болевыми ощущениями во рту. Когда зуб прорезывается, воспаление десен купируется и аппетит восстанавливается. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут как отказываться от груди, так и требовать грудь чаще обычного, через каждые 15–20 минут.
Понос обусловлен обильным слюноотделением: дети заглатывают слюнку, которая разжижает стул. Допустимо повышение частоты дефекации на 2–3 раза по сравнению с индивидуальной нормой ребенка, но не чаще, чем 6 раз в сутки.
Стул приобретает полужидкую или жидкую консистенцию, но сохраняется его желтый (желто-коричневый) цвет. Примесей крови, слизи, зелени быть не должно. При водянистом стуле часто возникает раздражение на коже перианальной области.
Срыгивание и рвота отмечаются в качестве единичных эпизодов, обычно на фоне высокой температуры. Упорная многократная рвота, рвота «фонтаном», постоянные срыгивания — повод немедленно обратиться к врачу.
Видео: кишечные инфекции у ребенка
Как облегчить состояние малыша ↑
Во время прорезывания зубов постарайтесь уделять ребенку как можно больше времени, чаще берите его на руки. Обязательно допаивайте малыша, при отказе от бутылочки жидкость дают с ложечки. К груди ребенка прикладывайте так часто, как он того хочет – это его успокаивает.
Фото: При прорезывании чаще берите малыша на руки
В качестве дополнительных мероприятий можно провести массаж десен и воспользоваться лекарственными препаратами.
Разболелись зубы? Читайте о пульпите в этой статье.
Массаж десен
Прежде всего, не мешайте ребенку самостоятельно чесать себе десны, но следите за тем, чтобы в руки к нему не попали мелкие предметы и продукты, которые он может проглотить или вдохнуть.
Для жевания давайте грудничку резиновые игрушки, плотные рифленые прорезыватели (особенно хорошо снимают боль прорезыватели с водой, которые можно охладить в холодильнике). Достаточно эффективными может оказаться просто кусок грубой ткани, смоченный в прохладной воде (к примеру, чистое вафельное полотенце).
Фото: Прорезыватели для зубов
Вы можете помассировать десенки своим пальцем, предварительно вымыв руки. Есть и специальные силиконовые напальчники-щеточки для детских десен.
Разрешается предлагать деткам охлажденный банан, печенье — но только под присмотром родителей.
Местное обезболивание
Для местного обезболивания применяются стоматологические гели на основе бензокаина, лидокаина или холина салицилата.
Все они дают лишь кратковременный эффект (в пределах 30-60 минут), но при этом небезопасны. Во избежание побочных действий и нежелательных реакций, применять их следует после консультации с педиатром, крайне осторожно и не чаще 3 раз в сутки. Наиболее популярными из них являются Калгель, Камистад, Холисал.
Фото: Камистад (слева) и Солкосерил (справа)
Жаропонижающие средства
Для детей грудного возраста разрешены к использованию жаропонижающие препараты на основе лишь двух лекарственных средств — ибупрофена и парацетамола.
Фото: Препараты на основе Парацетамола — Десткий панадол (слева) и свечи Эффералган (справа)
Фото: Прапараты на основе Ибупрофена — Ибуфен (слева) и Нурофен (справа)
На фоне прорезывания зубов разрешается применять жаропонижающее 2–3 раза в сутки в возрастной дозировке не только на фоне высокой температуре (38,5°C и выше), но и при выраженном беспокойстве ребенка, поскольку препараты оказывают обезболивающее действие.
Нельзя превышать допустимой суточной дозы и давать ребенку жаропонижающее дольше 2 дней без консультации врача!
Гомеопатия
Гомеопатические средства применяются как в виде местных лекарственных форм, так и в формах для приема внутрь, в ректальных свечах.
Из местных средств используются гели с ромашкой и другими лекарственными травами — Дантинорм Бэби, Доктор Бейби. Внутрь назначают гомеопатические гранулы Хамомилла, Беладонна, по 1 шт. 3 раза в день, капли Пародол ЭДАС-122. В виде ректальных свечей выпускается Вибуркол.
Фото: Гомеопатические препараты — Дантинорм Бэби (слева) и Доктор Бейби (справа)
Гомеопатические препараты оказывают мягкое противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие, имеют минимум противопоказаний. Тем не менее, возможность их использования следует оговорить с вашим педиатром.
Народная медицина
Из средств народной медицины наиболее эффективными являются противовоспалительные отвары, чаи и растворы, которыми следует смазывать десны малыша. Их готовят, заваривая аптечную ромашку — отдельно или в смеси с другими травами — шалфеем, лавандой, мятой, мелиссой.
Фото: Отвар ромашки (слева) и мяты (справа)
Помогает также раствор чайной соды — 1 ч. л. на стакан кипяченой воды. Приготовленным составом смачивают палец, обернутый марлей, и обрабатывают десны грудничку.
Фото: Раствор соды
Советы родителям ↑
Будьте внимательны к своему малышу! Не стоит все болезненные симптомы списывать только на прорезывание зубов. Вполне возможно присоединение какой-либо болезни.
Затянув с лечением, можно получить тяжелые осложнения. Помните: если вы сомневаетесь, то лучше подстраховаться и показать ребенка врачу.
Симптомы, при которых нужно обязательно вызывать врача:
- Температура выше 38°C.
- Понос чаще 5—6 раз в сутки, либо если в стуле есть патологические примеси (слизь, кровь, зелень).
- Рвота.
- Кашель.
- Насморк с желтым или желто-зеленым отделяемым.
- Постоянный или пронзительный плач малыша.
- Образование гематомы на десне.
Ускорить прорезывание зубов иногда помогает введение профилактических доз витамина D (если ребенок его еще не получает), а также увеличение в меню продуктов, богатых кальцием (творог, кефир). Однако вводить новые блюда в момент прорезывания не стоит.
Во избежание резкого подъема температуры и других нежелательных реакций, не следует также проводить профилактические прививки на фоне появления зубов.
Уже за первыми зубками требуется уход: чистите их при помощи детской щеточки (у грудничков лучше использовать силиконовую щетку-напальчник) и детской зубной пасты.
Фото: Детские зубные щетки
Чтобы прикус формировался правильно, необходимо постараться отучить ребенка от пустышки, а вместо бутылочки с соской переходить к питью из поильников или чашки. Но делать это нужно не в момент прорезывания, а после, чтобы не травмировать малыша.
Видео: уход за первыми зубами
Приметы и традиции ↑
Самая распространенная традиция — подарок на первый зубик (бабушка или другие родственники дарят серебряную ложечку).
Для облегчения прорезывания зубов наши бабушки надевали малышам янтарные бусы, защищали амулетами из кораллов и ожерелий из красных шелковых ленточек.
Есть и интересные приметы, связанные с первыми зубками:
- Если у малыша зубки лезут очень рано, либо сначала появились верхние резцы, то через год в семье появится второй ребенок;
- Если в щель между верхними зубами проходит монетка, то ребенка ждет успех, а характер его будет легким.
Фото ↑
На фотографиях вы можете увидеть, как выглядят первые зубы у младенцев.
в 12 месяцев
Часто задаваемые вопросы ↑
Сколько по времени режутся?
Прорезывание зуба происходит в течение 1–3 дней. Однако иногда сложно определить, когда именно начал прорезываться зубик. Родители и даже педиатры за признаки начавшегося прорезывания ошибочно принимают умеренную отечность десен и слюнотечение, которые могут возникнуть за несколько месяцев до появления зуба.
Правда ли, что появление клыков сопровождается особенно сильной болью?
Правда. Особенности строения клыков (острые грани, неровный край, толщина) вызывают особенно интенсивные болевые ощущения.
Имеет ли значение, верхние или нижние зубки прорезались первыми?
Нет. Порядок прорезывания зубов — это индивидуальная особенность, являющаяся вариантом физиологической нормы.
Не забывайте: самое главное, что нужно вашему малышу в столь ответственный период, как прорезывание зубов, — это ваша любовь, забота и терпение!