Кариес в детском возрасте протекает несколько иначе, чем у взрослых. Знание этих отличий и понимание возможных последствий детского кариеса поможет избежать множества серьёзных последствий для всего организма ребёнка.
Причины кариеса у детей в 1–2 года ↑
Фото: Кариес у ребенка младшего дошкольного возраста
Причина возникновения кариеса всего одна — воздействие на твёрдые ткани зуба органических кислот, образующихся при разложении микрофлорой сахаров, входящих в состав пищевых продуктов.
Всё остальное, называемое причинами, это только факторы, увеличивающие вероятность появления кариозного дефекта или ускоряющие его прогрессирование.
Вредное воздействие во время внутриутробного развития
Закладка зачатков временных зубов происходит в седьмую — тринадцатую недели беременности. В этот период они наиболее чувствительны к малейшим отклонениям от нормального протекания беременности.
Среди неблагоприятных факторов следует указать, прежде всего, заболевания женщины (вирусные и инфекционные, ревматизм, пороки развития сердца, болезни почек, крови и пр.), а также ранние токсикозы.
Отрицательно влияют на закладку зубов несбалансированное питание будущей матери, постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.
Есть большой риск серьёзных нарушений формирования не только зубочелюстной системы, но и всего организма при значительной недоношенности, частых родах у матери (каждые год — два) и при очень юном возрасте беременной (12–15 лет).
Особенный вред могут нанести лекарственные препараты, обладающие тератогенным действием.
Заболевания первых месяцев жизни
У грудных детей формирование зубов ещё не завершено, поэтому большинство неблагоприятных факторов способны значительно ослабить детские зубы.
К таким факторам относят:
- внутричерепную родовую травму,
- гипотрофии,
- диатез,
- рахит,
- ОРВИ,
- стафилококковую инфекцию.
Большое влияние на состояние зубов имеет как повышенное, так и пониженное содержание фтора в питьевой воде.
Искусственное вскармливание с момента рождения
Грудное вскармливание, помимо сбалансированности, обладает целым рядом преимуществ перед искусственным.
Питательные смеси не способны поддерживать естественный баланс микрофлоры в организме ребёнка. Они богаты легкоусвояемыми углеводами, ферментация которых способствует значительному снижению рН на поверхности зубов.
Особо следует упомянуть «бутылочный кариес», часто встречающийся у детей до 2 лет.
Фото: Бутылочный кариес
Его специфика в том, что вскармливание происходит регулярно в течение суток, особенно неблагоприятно для зубов ночное кормление. При этом остатки питательной среды для микрофлоры полости рта сохраняются на зубах очень длительное время.
Сначала дефекты появляются на передних зубах верхней челюсти, но при прогрессировании поражаются и остальные группы. На передних поверхностях зубов образуются обширные участки обнажённого дентина, быстро окрашивающиеся в коричневые тона.
Видео: бутылочный кариес
Причины в 2–3 года и старше
При нормальном развитии вероятность появления кариеса у ребёнка невелика. Это объясняется тем, что у детей активное слюноотделение, слюна обладает низкой вязкостью и способствует реминерализации эмали.
Форма зубов без поднутрений, большие промежутки между ними способствуют самоочищению. Проблемы начинаются при нарушениях прикуса, способствующих застреванию пищевых остатков.
Избыток углеводов в питании
На развитие кариеса влияет не только количество потребляемых углеводов, но и их состав.
Наиболее нежелательна сахароза, которая как раз и доминирует среди углеводов детского питания. Входя в состав вязких смесей и липких продуктов, они способствуют усилению налётообразования и формирования зубных бляшек.
Особый вред от «углеводных диет» при потреблении сладостей в течение всего дня и при наличии привычки засыпать с конфетой за щекой.
Решением проблемы может стать замещение потребления искусственной сахарозы естественными углеводами фруктов, богатых клетчаткой. Жёсткая пища (сырые фрукты и овощи) улучшают очистку зубов, тренируют периодонт и массируют дёсны, способствуя улучшению их кровоснабжения и реминерализации твёрдых тканей.
Недостаток витаминов и микроэлементов
Питание ребёнка должно быть рационально сбалансированным. Недостаток витаминов может негативно повлиять как на формирование зубочелюстной системы, так и на её нормальное функционирование.
Особенно важно достаточное для растущего организма поступление витаминов С, Д и группы В.
Среди микроэлементов важнейшими являются кальций и фтор.
- Кальций является основой гидроксиаппатита, главной составной части твёрдых тканей зубов.
- Фтор повышает сопротивляемость зубов разрушению и необходим для нормального процесса минерализации.
Недостаточначная гиигена полости рта
Полноценная гигиена важна в любом возрасте, особенно детском. Очистка зубов и мягких тканей полости рта от пищевых остатков и микрофлоры предотвращает развитие кариеса. Привычка регулярного ухода за зубами, привитие правильных навыков способствует сохранению здоровых зубов в течение всей жизни.
При недостаточном уровне гигиены скапливающийся налёт преобразуется в минерализованные зубные бляшки, а в дальнейшем трансформируется в твёрдые над- и поддесневые отложения.
Это приводит к прогрессированию кариеса, возникновению гингивитов и усугубляет течение воспалительных заболеваний слизистой.
Видео: гигиена полости рта у детей
Особенности течения данного заболевания у детей ↑
Кариес у маленьких детей протекает гораздо активнее, чем у взрослых. Это объясняется как спецификой детского питания, так и особенностями строения зубов. Разрушение обычно протекает настолько стремительно, что компенсаторные механизмы (например, образование вторичного дентина) практически не действуют.
Виды ↑
В зависимости от общего состояния здоровья ребёнка, его наследственности, качества питания и уровня гигиены кариозный процесс может проявляться очень разнообразно.
По типу зубов
По типу зубов разделяют кариес постоянных и молочных зубов у детей.
Молочные зубы меньше постоянных, они уступают по прочности. Доля эмали временного зуба значительно меньше, дентин более проницаем, поэтому кариозный дефект охватывает зуб с примерно одинаковой скоростью во всех направлениях.
По глубине поражения
Кариес в стадии пятна на молочных зубах часто остаётся незамеченным и быстро переходит в поверхностный. Поскольку толщина эмали не велика, собственно поверхностный кариес почти сразу становится средним, поражая дентин.
Фото: Кариес у ребенка в стадии пятна
Особенности течения глубокого кариеса также объясняются строением молочных зубов. Дентин (в сравнении с постоянными зубами) менее минерализован и гораздо более проницаем (широкие дентинные канальцы).
Фото: Глубокий кариес молочных зубов
Кроме того, полость зуба очень большая, с ярко выраженными «рогами» пульпы, что способствует ускорению её воспаления.
По степени активности
По степени активности кариес разделяется на компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.
- Компенсированный кариес подразумевает достаточную сопротивляемость зубов кариозному поражению, когда процесс реминерализации в состоянии длительно сдерживать разрушение.
- Субкомпенсированная форма проявляется более бурным течением.
- Декомпенсированный кариес характерен наличием во рту всех видов кариозных дефектов (от стадии пятна до осложнённого), множества пломб, в том числе несостоятельных, а также отсутствием одного или несколько зубов, удалённых вследствие их значительного разрушения.
По месту расположения
По месту расположения выделяют следующие виды:
- Фиссурный кариес, то есть кариес жевательной поверхности, характеризуется относительно меньшей скоростью развития, так как на жевательной поверхности эмаль имеет наибольшую толщину. Чаще поражаются глубокие колбовидные фиссуры.
- Пришеечный кариес быстро переходит в пульпит, потому как эмаль в этом месте практически отсутствует и расстояние до нерва минимально.
- Кариес на контактной поверхности длительное время может протекать незамеченным и может охватывать обе поверхности двух соседних зубов.
- Циркулярный кариес, опоясывает зуб, как кольцо. Чаще всего возникает при декомпенсированом течении.
По интенсивности процесса
В зависимости от интенсивности процесса, кариес поражает один или сразу несколько зубов. Лечение множественного кариеса требует более широкого подхода, нежели одиночного.
Фото: Множественный кариес у ребенка
Важно рассматривать его не как локальную проблему зубов, но как проявление общих нарушений здоровья, например — нарушения минерального обмена. По завершении лечения требуется как комплексная профилактика кариеса, так и профессиональное обучение основам личной гигиены.
По наличию осложнений
Кариес временных зубов может легко и быстро переходить в осложнённую форму — пульпит и периодонтит.
С учётом широкого верхушечного отверстия, особенно при несформированности или резорбции корня, воспаление очень быстро охватывает периодонт. Большая проницаемость костной ткани способствует частому появлению периоститов.
Фото ↑
На фото представлены зубы детей, пораженные кариозным процессом.
Фото: Стадия пятна |
Фото: Поверхностный кариес |
Фото: Средний |
Фото: Глубокий |
Фото: Бутылочный |
 |
Фото: Фиссурный |
Фото: Пришеечный |
Фото: Межзубный |
Фото: Циркулярный |
Нередко возникает вопрос: «Что делать кариес захватил временные зубы? Лечить или не стоит, если они скоро выпадут?». Отказ от своевременного медицинского вмешательства обычно приводит к быстрой потере молочного зуба, что особенно нежелательно задолго до появления постоянного зуба.
Наличие в полости рта постоянного очага инфекции ребёнка также не оздоравливает. Осложнённый кариес может стать причиной как аномалий формирования, минерализации и прорезывания постоянных зубов, так и нарушения формирования зубных рядов и челюстей.