Среди множества заболеваний слизистой оболочки полости рта есть одно, которое обычно очень точно диагностируют даже люди без какого-либо медицинского опыта. Называется эта болезнь по разному – и «молочница», и кандидоз, и грибковый стоматит. Однако, несмотря на большую известность данной патологии, понимание его причин и отношение к лечению часто бывают ошибочными.
Причины ↑
Грибковый стоматит начинается в случае снижения сопротивляемости тканей слизистой оболочки и бурного разрастания грибков Кандида.
Это происходит при нарушении целостности слизистой вследствие травмирования, например, зубными отложениями, острыми краями зубов или некачественных зубных протезов.
Возможно заражение кандидозом при несоблюдении принципов гигиены, например, при совместном использовании сосок или посуды больными и здоровыми детьми.
Часто кандидоз протекает на фоне общесоматических заболеваний, таких, как сахарный диабет или некоторых нарушений крови. Также возможно его появление во время лечения антибактериальными препаратами или кортикостероидами. Наиболее подвержены данному заболеванию дети в возрасте до одного года, а также лица пожилого возраста.
Возбудитель ↑
Причиной возникновения грибкового стоматита является дрожжеподобный грибок рода Кандида. Он может присутствовать в полости рта на здоровой слизистой, однако пока его количество не превышает норму, никаких признаков заболевания не возникает.
Фото: Нити псевдомицедлия гриба Кандида под микроскопом
У детей ↑
В детском возрасте данное заболевание чаще протекает в острой форме. Название «молочница» возникло потому, что первичным признаком на раннем этапе является появление на языке рыхлого белого, творожистого налёта, похожего на свернувшееся молоко.
Вначале этот налёт легко убирается, но позже он становится плотным, плотно спаянным с поверхностью слизистой. При его соскабливании обнажается ярко красная эрозированная поверхность.
По мере прогрессирования заболевания налёт может охватывать также слизистую щёк, нёба и губ.
У взрослых ↑
У взрослых обычно встречается хроническое течение кандидоза. В случае изолированного нарушения состояния слизистой полости рта, изменений общего самочувствия не происходит.
Однако при грибковых поражениях и внутренних органов наблюдается повышение температуры и иные расстройства, характерные для тех или иных органов и систем.
Симптомы ↑
Клинические проявления зависят от остроты заболевания.
Для острого кандидоза характерны следующие проявления:
- В самом начале заболевания слизистая становится ярко красной и сухой.
- Появляется творожистый налёт на спинке языка, а в дальнейшем на нёбе и слизистой щёк.
- Возможно поражение углов рта, появляются так называемые «кандидозные заеды».
- Болезненность воспалённой слизистой, усиливающаяся при прикосновении и во время приёма пищи, особенно раздражающей – кислой, острой или горячей.
Заболевшие дети капризничают, они отказываются от пищи, у них усиливается слюноотделение. Находящиеся на грудном вскармливании берут грудь, но после пары глотков с плачем перестают есть. При тяжёлом течении имеется значительное повышение температуры и общее недомогание.
Хронические грибковые стоматиты обычно не сопровождаются болевыми ощущениями, для них свойственно чувство жжения в области воспаления.
Хронические кандидозы в ротовой полости могут протекать в виде различных клинических форм:
- Атрофическая форма. При ней слизистая полости рта истончается, становится ярко-красной, на ней образуются мелкие белые островки налёта.
- Гиперпластическая форма. Слизистая отекает, появляются участки плотного налёта бело-серого цвета.
Лечение ↑
Лечение грибкового стоматита должно быть комплексным, направленным на достижение следующих целей:
- устранение факторов, способствующих возникновению заболевания;
- ликвидация грибка рода кандида;
- при необходимости – симптоматическая терапия (жаропонижающие, десенсибилизирующие и пр.);
- общеукрепляющая терапия, способствующая усилению собственного иммунитета организма;
- диета.
Видео: как лечить молочницу во рту
Местное
В зависимости от тяжести клинических проявлений заболевания местное лечение может быть различным как по применяемым препаратам, так и по последовательности действий.
При лёгкой форме бывает достаточно проводить орошения полости рта свежеприготовленным 1% содовым раствором, можно применять смесь буры с глицерином. при более активном образовании налёта применяют раствор Левроина (5мг/мл) или 5%-ную левориновую мазь.
Фото: Раствор соды
Очень хорошо помогает полоскание 1-2% раствором метиленового синего или рассасывание карамели с декамином – 0,00015.
При кандидозных заедах очень хорошо зарекомендовала себя венгерская микозалоновая мазь от «Гедеон Рихтер», ей следует смазывать углы рта на протяжении 5-7 дней.
Фото: Микозолон
Очень важно не прекращать медикаментозную обработку полости рта сразу по исчезновении налёта, лечение следует продолжать в течение 3-4 дней во избежание повторного обострения заболевания.
Популярен и эффективен при лечении грибковых заболеваний препарат Клотримазол, однако от его применения в полости рта недопустимо по причине сильного раздражающего действия вплоть до некроза слизистой оболочки.
Санацию полости рта можно начинать со второго посещения. Однако при тяжёлых грибковых поражениях дополнительные манипуляции в ротовой полости могут оказаться излишне травматичными и болезненными, поэтому следует вначале добиться ухода основной симптоматики, и только потом устранять травмирующие факторы в ротовой полости.
Общее
При низкой эффективности орошений и мазей назначают специфические противогрибковые препараты. Классическим считается назначение нистатина по полмиллиона единиц 4-8 раз в день (6-8 млн Ед/сутки) курсом 10-15 дней.
Однако в наши дни предпочтение следует отдавать таким препаратам, как Низорал (200мг 1 раз в день) или Дифлюкан (50мг/день) в течение 1-2 недель. Так как применение данных лекарств может стать причиной дисбактериоза, их назначение следует сочетать с приёмом препаратов типа бификол, бифидумбактерин.
Фото: Дифлюкан и Низорал
Очень важно назначение поливитаминов. При хроническом грибковом стоматите показан приём препаратов йода, например калия йодид, 2-4% р-р, по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Диета должна быть обогащена белками и витаминами, временно следует исключить из рациона всё острое, кислое и горячее, а также легкоусвояемые концентрированные углеводы.
Лечение у детей
Лечение детей должно начинаться на самых ранних стадиях развития заболевания, с появлением первых симптомов. Тогда возможно избежать применения сильнодействующих препаратов.
Фото: Обработка полости рта ребенку
Обработку полости рта детям грудного возраста проводят пальцем, обмотанным бинтиком, смоченным содовым раствором или иным препаратом.
Существует мнение, что кандидоз полости рта у детей можно лечить с помощью мёда. Этого делать категорически не рекомендуется, поскольку мёд является прекрасной питательной средой для грибов рода Кандида.
Профилактика ↑
Профилактика заключается в выполнении ряда правил, таких, как:
- своевременная санация полости рта, устранение травмирующих факторов (зубные отложения, острые края зубов и некачественных протезов);
- регулярное прохождение профилактических осмотров у стоматолога;
- соблюдение требований гигиены:
- в родильных домах (в том числе стерилизация сосок и предметов ухода за детьми);
- детских дошкольных учреждениях и школах;
- в комбинатах общественного питания (выполнение правил обработки многоразовой посуды и столовых приборов);
- в быту (раздельное использование столовых принадлежностей и средств гигиены между больными и здоровыми членами семьи)
- грамотное применение антибактериальные препараты, в т.ч. не использовать зубные пасты с противомикробными компонентами длительное время;
- поддержание хорошей физической формы;
- сбалансированное питание, включающее белки, жиры, углеводы, витамины и минералы;
- исключение привычек.
Фото: ↑
Фото демонстрируют состояние полости рта больных.
Фото: у ребенка |
 |
Фото: на языке |
 |
Фото: в горле |
 |
Фото: Грибковый протезный стоматит |
Фото: Острый стоматит у взрослого человека |