Кандидоз способен доставить массу беспокойства и неприятных ощущений его носителю. В борьбе с этим заболеванием используется комплекс мер, который нацелен на избавление от самой инфекции и укрепление иммунитета. Своевременная диагностика и точное следование предписаниям врача — залог скорейшего избавления от этого недуга.
Что такое кандидоз ↑
Кандидоз (молочница) — распространенное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами типа Candida.
Существует несколько видов этих условно патогенных грибов (Candida albicans, Candida tropicals, Candida krusei и др.). Кандидоз полости рта обычно проявляется сухостью, жжением, зудом, гиперемией и отечностью, серовато-белым налетом на слизистой, а также поверхностными изъявлениями.
Видео: кандидоз
Причины ↑
Небольшое количество грибов рода Candida есть в полости рта, желудочно-кишечном тракте, на слизистых оболочках и поверхности кожи и у здоровых людей. Другие микроорганизмы, как правило, подавляют патогенную активность этих грибков.
Однако существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:
- ослабленная иммунная система;
- иммунодефициты (ВИЧ-инфекции и др.);
- злокачественные новообразования;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- гипо- и гиперфункция надпочечников;
- пониженная кислотность желудочного сока;
- продолжительный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных препаратов и оральных контрацептивов;
- некачественные протезы;
- хроническая травма острыми уголками зубов;
- травма слизистой оболочки брекет-системами;
- употребление наркотиков, курение и злоупотребление алкоголем;
- беременность и период лактации;
- недостаточная гигиена полости рта.
Кроме того, кандидоз способен возникнуть вследствие инфицирования от внешнего источника (через поцелуй, сексуальный контакт, при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути).
Симптомы ↑
Признаки появления кандидоза разнообразны. Они зависят от состояния больного, его возраста, сопутствующих заболеваний, приема лекарств и прочих факторов.
Фото: Кандидоз во рту
Основной симптом кандидоза ротовой полости — белые творожистые высыпания на языке, внутренней поверхности щек, задней стенке глотки, слизистой оболочке неба, десен или миндалин, на уголках рта и губах.
Иногда эти высыпания причиняют человеку боль и кровоточат.
У детей
Новорожденные дети и дети с еще не сформированной речью могут отказываться от пищи, становиться капризными, плаксивыми. У малышей могут наблюдаться нарушения сна.
Фото: Кандидоз во рту у новорожденного ребенка
Дети старшего возраста обычно жалуются на болезненные ощущения во время приема пищи, зуд и жжение в ротовой полости.
Симптомы хронического кандидоза у детей: отечность слизистой оболочки, светло-коричневые образования на ней. Дети обычно жалуются на болезненные ощущения и сухость во рту.
У взрослых
У взрослых симптомы молочницы примерно те же, что и у детей:
- белые высыпания на слизистой оболочке полости рта;
- болезненные ощущения в полости рта;
- зуд и жжение;
- болезненность при глотании;
- ощущение застревания пищи;
- металлический привкус во рту или временная потеря вкуса;
- повышение температуры тела.
Формы заболевания ↑
В зависимости от клинического протекания болезни, выделяют острую и хроническую формы. Острый кандидоз имеет две основные разновидности: острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) и острый атрофический кандидоз. Хроническая форма заболевания также может протекать в двух формах: хронический гиперпластичекий и атрофический кандидоз. Эти формы могут развиваться самостоятельным путем либо могут переходить одна в другую.
Острая
Самая распространенная форма — острый псевдомембранозный кандидоз. Он часто встречается у грудных детей, с достаточно легким протеканием. У взрослых молочница обычно является сопутствующим заболеванием некоторых общесоматических болезней.
Фото: Острый псевдомембранозный кандидоз
Чаще всего происходит поражение слизистой оболочки спинки языка, неба, щек, губ. Слизистая становится гиперемированной и сухой.
Образуется белый творожистый налет, который в начале заболевания легко собирается при поскабливании шпателем. В запущенном состоянии налет уплотняется и снимается с трудом, а поверхность под ним становится эрозивной.
Фото: Острый псевдомембранозный кандидоз
У больных наблюдается жжение во рту и болезненные ощущения во время приема пищи, особенно соленой и острой.
Острый атрофический кандидоз отличается сильной болезненностью, жжением и сухостью в ротовой полости.
Слизистая оболочка становится сухой, ярко-красного цвета. Спинка языка при поражении приобретает малиново-красный цвет, становится сухим с атрофированными нитевидными сосочками. Налет остается в глубоких складках и с трудом удаляется либо отсутствует совсем. 
Не стоит путать острый атрофический кандидоз и аллергическую реакцию на материал съемных протезов. В подобных случаях необходимо клиническое наблюдение за изменениями состояния слизистой оболочки после снятия протеза и проведение бактериологического исследования. На общем состоянии человека острый кандидоз может никак не отразиться.
Хроническая
Хронический гиперпластический кандидоз проявляется образованием плотно спаянного с гиперемированной слизистой оболочкой рта толстого налета в виде бляшек или узелков. Как правило, налет образуется на спинке языка или небе (в виде папиллярной гиперплазии).
Фото: Хронический гиперпластический кандидоз
При продолжительно протекающем хроническом гиперпластическом кандидозе на пораженной слизистой образуются желтовато-серые пленки, которые с трудом снимаются поскабливанием шпателя. Под этим налетом открывается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность.
Жалобы больных сводятся к сухости во рту, жжению и болезненных ощущений.
Хронический атрофический кандидоз выражается жжением и сухостью в полости рта и болезненными ощущениями во время ношения съемного протеза. Слизистая оболочка под границами протезного ложа гиперемированная, отечная, болезненная.
Фото: Хронический атрофический кандидоз
Эта форма заболевания у лиц, долгое время носящих съемные пластиночные протезы, выражается обычно поражением слизистой оболочки в совокупности с дрожжевой заедой (кандидозом углов рта) и атрофическим глосситом (воспалением языка).
При микроскопическом исследовании в налете обнаруживаются грибы рода Candida. Диагностика хронического атрофического кандидоза обычно не составляет затруднений, так как характеризуется поражением сразу трех мест (языка, неба, углов рта).
Диагностика и дифференциальная диагностика ↑
Кандидоз полости рта диагностируется на основании жалоб больного, данных, полученных во время осмотра его ротовой полости и данных лабораторных исследований, результата клинического анализа крови.
Проводится микроскопическое исследование соскоба с поверхности воспаленного участка слизистой оболочки рта и протезов. В соскобе больного обнаруживаются условно патогенные грибы рода Candida.
Подобный анализ необходимо сдавать натощак без предварительной чистки зубов и полоскания рта, либо через 4–5 часов после последнего приема пищи.
Фото: Нити псевдомицедлия гриба Кандида под микроскопом
Если оральный кандидоз распространяется на область пищевода, то необходимо провести дополнительные исследования: мазок из горла, рентгеновский снимок, визуальный осмотр слизистой пораженных органов с помощью видеокамеры, которая вводится в глотку. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения красного плоского лишая, аллергического стоматита (из-за акриловых пластмасс), медикаментозного стоматита и сифилитических папул.
Как лечить ↑
Лечение кандидоза полости рта включает в себя воздействие на возбудителя, лечение сопутствующих заболеваний, санацию полости рта и специальную диету.
При упорном течении хронических форм кандидоза необходимо пройти обследование у терапевта. Висцеральные и генерализованные формы кандидоза лечатся врачами микологами.
Лечение у взрослых
Прежде чем лечить заболевание, необходима консультация врача. В борьбе с этим заболеванием назначаются противогрибковые препараты, витамины группы В, РР и С, а также полноценное питание со снижением количества легкоусвояемых углеводов.
Лекарственные препараты
Для общего лечения
В качестве лекарственных препаратов для общего лечения часто назначают:
- нистатин;
- леворин;
- декамин;
- амфоглюкамин;
- дифлюкан;
- 2–3% раствор йодида калия.
Фото: Препараты для лечения кандидоза Дифлюкан и Нистатин
Для местного воздействия
Для проведения аппликаций и смазываний воспаленных участков слизистой оболочки рта применяются следующие препараты:
- 0,5% декаминовая мазь;
- мазь амфотерицин;
- клотримазол (мазь или раствор).
Фото: мази Амфотерицин и Клотримазол
Для полосканий подходят:
- 2% раствор натрия гидрокарбоната;
- 2% раствор борной кислоты;
- 2–5% раствор буры.
Полоскания должны проводиться 6 раз в день, за каждое полоскание должно использоваться не менее 1 стакана лекарственного средства.
Лечение народными средствами
Лечение кандидоза ротовой полости лекарственными препаратами хорошо дополнить и теми средствами, которые предлагает народная медицина.
В качестве полосканий наиболее эффективными считаются варианты:
- 1 чайная ложка настойки календулы на стакан воды;
- сок клюквы;
- сок калины;
- морковный сок;
- отвар ромашки, березовых почек, можжевельника и чистотела.
Фото: Отвары чистотела и ромашки
Для смазывания пораженных участков слизистой готовят:
- спиртовую настойку можжевельника (побегов);
- сок молочая, чистотела, полыни, лука или чеснока;
- отвар дубовой коры.
Лечение у ребенка
Поскольку крепкий иммунитет защищает ребенка от развития кандидоза, лечение молочницы у детей основывается на использовании противогрибковых препаратов в совокупности с общим укреплением организма. Большое значение имеет организация правильного питания ребенка, включающего все необходимые витамины и микроэлементы.
Фото: Молочница во рту у ребенка
Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится параллельное лечение и матери, чтобы избежать повторного заражения при кормлении. Необходимо понимать, что при любом течении заболевания необходимо обратиться к педиатру.
Препараты для местного применения
В качестве местной терапии обычно назначают аппликации или смазывания воспаленных участков слизистой оболочки полости рта мазями и растворами:
- амфотерицина В,
- декамина,
- марганцево-кислого калия (бледно-розового раствора).
Фото: Раствор марганцовки
Если ребенок достиг трехлетнего возраста, то к лечению можно добавить полоскания:
- теплым солевым раствором,
- дезинфицирующими растворами (бензокаин в глицерине, цетилперидин).
Детям первого года жизни пораженные участки смачивают раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды комнатной температуры).
Фото: Раствор соды
Системное лечение у детей
Системное противогрибковое лечение полости рта у детей обычно проходит с применением каких-либо из средств:
- флуконазол (для детей старше 1 года);
- кетоконазол (для детей от 2 лет);
- нистатин (с рождения);
- леворин (с рождения);
- микогептин (с рождения);
Дозировки подбираются строго в соответствии с возрастом и весом ребенка.
Фото: Кетоконазол и Флуконазол
Народные средства
Отказываться от традиционного лечения в пользу народной медицины нельзя, но их сочетание оказывается весьма эффективным. Для лечения кандидоза полости рта у детей рекомендуется полоскать или смазывать воспаленные участки:
- отваром ромашки,
- отваром календулы,
- соком калины.
Фото: Сок калины
Видео: лечение кандидоза у детей
Диета ↑
Очень важно при борьбе с кандидозом полости рта строго соблюдать диету, от нее во многом зависит успешность проводимого лечения.
Рекомендуется употреблять в пищу:
- постное мясо и рыбу;
- яйца;
- низкоуглеводные овощи (капуста, шпинат, огурцы, чеснок, лук, авокадо, зеленый перец, немного помидоров);
- нежирные и несладкие молочные продукты.
Категорически запрещаются продукты:
- копчености и колбасы;
- уксус и содержащие его продукты;
- сахар в любом виде;
- дрожжесодержащие продукты;
- грибы;
- маринады и соленья;
- черный чай и кофе.
Профилактика ↑
В качестве профилактики возникновения рекомендуется:
- рациональное питание;
- качественная гигиена полости рта;
- регулярная санация полости рта;
- ограничение контактов детей с заболевшими детьми;
- профилактика грудничков включает в себя стерилизацию пустышек, бутылочек и гигиену матери.
Часто задаваемые вопросы ↑
Как использовать препараты для общего лечения у грудничка?
При не осложненной форме протекания заболевания у новорожденного ребенка обычно достаточно обработки полости рта содовым раствором. Противогрибковые кремы и растворы наносятся на марлевый тампон, которым обрабатывается полость рта перед кормлением.
Фото: Обработка полости рта у грудного ребенка
Таблетки также могут применяться для обработки слизистой: растолочь нистатин (1 таблетку) и смешать с 1 ампулой В12. Полученным раствором обрабатывать полость рта 3–4 раза в сутки.