Гнойники на миндалинах — признак инфекционного поражения гланд и серьезный повод для беспокойства, ведь в подавляющем большинстве случаев образованию гнойников сопутствуют другие неприятные симптомы (температура, боли в горле, интоксикация, запах изо рта). Очень важным является своевременное соответствующее лечение гнойников, без которого возможны тяжелые осложнения или переход заболевания в хроническую форму.
Причины ↑
Основная причина гнойников на гландах — это бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка и другие возбудители).
Она может вызвать острый или хронический воспалительный процесс, называемый тонзиллитом.
Фото: Стафилококк и стрептококк
Проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса способствуют:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение, в том числе и местное (холодные напитки, мороженое);
- наличие заболеваний в других ЛОР-органах (риниты, отиты, аденоидиты);
Ангины
Под ангиной чаще всего подразумевают острое воспаление именно небных миндалин (гланд) — острый тонзиллит.
Хотя воспалительный процесс любой другой миндалины из лимфааденоидного глоточного кольца (глоточной, язычной) тоже называется ангиной, но встречается значительно реже.
Вызывать острый тонзиллит могут как бактерии, так и вирусы, но образование гнойных пробок происходит только при двух формах бактериальной ангины — фолликулярной или лакунарной.
Это подразделение достаточно условное, поскольку у некоторых пациентов наблюдаются одновременно оба вида ангины: на одной миндалине фолликулярная, а на другой — лакунарная.
Фолликулярная
При фолликулярной ангине отмечается отек и краснота гланд, а на их поверхности хорошо видны мелкие белые или желтоватые гнойнички.
Они небольшие, округлой формы, напоминающие по внешнему виду просяное зерно.
Фото: Фолликулярная ангина
Гнойнички постепенно увеличиваются в размерах, выбухают и могут самостоятельно вскрываться в полость глотки.
Лакунарная
При лакунарной ангине на слизистой воспаленных миндалин образуется налет, который скапливается в лакунах.
Лакуны представляют собой наружные отверстия каналов (крипт) внутри миндалин, их легко можно увидеть, особенно на увеличенных гландах — это своеобразные «дырки» на их поверхности.
Фото: Лакунарная ангина
Пятна налета белого или желтого цвета могут выходить за пределы лакун и сливаться между собой, покрывая почти всю миндалину. Они довольно рыхлые и легко удаляются (шпателем или ложкой), после снятия быстро образуются вновь. Без лечения налет может уплотняться, образуя пробки.
Видео: ангина
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит — это общее заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором воспаление локализуется преимущественно в гландах.
Фото: Хронический тонзиллит
Причиной возникновения хронического тонзиллита является сочетание инфекционного воздействия с аллергическими факторами, когда собственный организм начинает повреждать ткани небных миндалин (аутоиммунное воспаление).
Миндалины служат прекрасным местом обитания для множества микроорганизмов: высокая влажность, остатки пищи, подходящая температура — все это создает отличные условия для размножения микрофлоры.
В норме сами гланды защищают себя и весь организм от инфекции, становясь своеобразным барьером для бактерий и вирусов. Но на фоне снижения защитных сил микробы задерживаются в тканях миндалин, а иммунная система начинает распознавать собственные гланды как «врага».
Запускается аутоиммунное хроническое воспаление. Ткани гланд повреждаются, изъязвляются, образуются спайки, из-за которых нарушается процесс нормального самоочищения лакун.
При хроническом тонзиллите гланды разрыхлены, лакуны их расширены, периодически или постоянно обнаруживаются белые гнойники на миндалинах, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах.
Фото: Хронический тонзиллит
Пробки состоят из эпителиальных клеток, слизи, остатков пищи, микроорганизмов и продуктов их деятельности.
Не во всех случаях пробки легко заметить при осмотре: они могут находиться внутри крипты, и чтобы обнаружить гнойную массу, врач проводит надавливание шпателем.
Необходимо отметить, что размер гланд не является критерием наличия и тяжести хронического тонзиллита. Миндалины могут быть абсолютно нормального размера, увеличенными или даже атрофированными.
Видео: хронический тонзиллит
Сопутствующие симптомы ↑
При ангине налетам и гнойничкам всегда сопутствуют сильная боль в горле и выраженная интоксикация.
Боль в горле постоянная, усиливающаяся при глотании и настолько интенсивная, что больные часто отказываются от еды и питья.
Из общих симптомов отмечаются:
- температура — как правило, высокая (39–40°C и выше);
- озноб, потливость;
- слабость, вялость;
- головные и мышечные боли;
- снижение аппетита;
- тошнота, возможна рвота.
Хронический тонзиллит вне обострения характеризуется наличием гнойников на миндалинах без температуры. Пробки не всегда можно увидеть, но образуются они постоянно.
Гнойнички на гландах вызывют у больных:
- ощущение инородного тела в гландах,
- чувство покалывания, сухой навязчивый кашель,
- неприятный привкус и запах изо рта.
Боли в горле беспокоят периодически, чаще во время обострений. Обострение хронического тонзиллита протекает примерно так же, как и ангина, с более или менее выраженными симптомами общей интоксикации.
После купирования обострения длительно сохраняется субфебрильная (37,1–37,3°C) температура.
Лечение гнойных пробок в миндалинах ↑
Принципы лечения гнойных пробок существенно отличаются в зависимости от причины. При остром тонзиллите основные усилия направлены на борьбу с инфекцией, устранение интоксикации и симптоматическую терапию.
В случае хронического тонзиллита большее значение придается не просто устранению пробок, а на предотвращение их повторного образования.
Врачебная помощь
Как при остром, так их при хроническом тонзиллите самолечением лучше не заниматься — это чревато развитием серьезных осложнений. Как лечить острый тонзиллит, подскажет терапевт (педиатр), а при хроническом стоит обратиться за помощью к квалифицированному отоларингологу.
Консервативное лечение
Тонзиллит, вызванный бактериями, лечат с помощью антибиотиков. Эти препараты воздействуют на источник заболевания и существенно снижает риск развития осложнений (поражений почек, сердца).
Обычно бывает достаточно антибиотиков пенициллинового ряда для приема внутрь (амоксициллин, флемоксин-солютаб). Это эффективные, и в тоже время вполне безопасные препараты, разрешенные к применению даже при беременности.
В случае аллергии на пенициллины препаратами выбора являются макролиды (азитромицин) и цефалоспорины для приема внутрь. Тяжелое состояние или отсутствие эффекта служит показанием для внутримышечного введения антибиотиков.
Фото: Антибиотики Амоксициллин и Азитромицин
Кроме антибиотиков, при ангине и обострении хронического тонзиллита назначается следующее лечение:
- Дезинтоксикация. Включает обильное витаминизированное питье (компоты, чай с лимоном, отвар шиповника, морсы).
- Симптоматическая терапия. Применение жаропонижающих средств (парацетамол, аспирин, ибупрофен).
- Местное лечение. Полоскание растворами антисептиков (фурациллин, мирамистин), спреи для горла («Тантум-Верде», «Гексорал», «Ингалипт»), таблетки для рассасывания с антисептиками и обезболивающими («Фарингосепт», «Гексорал», «Стрепсилс», «Лизобакт»).
Фото: Гексорал спрей и таблетки Фарингосепт
Лечение хронического тонзиллита представляет собой куда более сложную задачу. Купировать обострение обычно удается успешно, а вот навсегда избавиться от болезни, остановив патологический воспалительный процесс, чрезвычайно трудно, часто невозможно.
Терапия обязательно должна быть комплексной и включать следующие звенья:
- Антибиотики. назначаются курсом после исследования мазка с миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам. Подбирается максимально активный и наименее токсичный препарат.
- Местная обработка антисептиками:
- дома осуществляется путем ежедневных полосканий раствором морской соли (1 ч.л. на стакан воды), раствором соли и соды с йодом (по ½ ч.л. соли и соды, пара капель йода на стакан воды), спиртовым раствором хлорфилипта (1 ч.л. на стакан воды), фурациллином, мирамистином. Курсами назначаются антисептики в виде спреев и таблеток для рассасывания, обработка миндалин раствором Люголя с глицерином, йодинолом, прополисом.
- в условиях поликлиники проводится промывание лакун растворами антисептиков или антибиотиков из специального шприца и лечебное пломбирование лакун с введением в них лекарственных паст.
- Физиотерапия. УФО, лазер, промывание лакун на ультразвуковом аппарате, фонофорез, УВЧ и магнитотерапия на лимфоузлы.
- Укрепление иммуннитета. Иммуномодуляторы, витамины, рациональное питание, закаливание.
Фото: Промывание лакун
Хирургическое лечение
Оперативное лечение тонзиллита — удаление миндалин (тонзиллэктомия) в настоящее время применяется чрезвычайно редко, поскольку даже поврежденные гланды продолжают выполнять защитную функцию.
Фото: Тонзиллэктомия
Показаниями к тонзиллэктомии служат тяжелые формы тонзиллита с отсутствием эффекта от консервативного лечения, наличие или высокая угроза формирования осложнений (миокардита, пороков сердца, гломерулонефрита).
Проводится тонзиллэктомия в условиях ЛОР-стационара, под местным обезболиванием, у детей все чаще используется общий наркоз.
Как убрать в домашних условиях
Гнойные пробки с поверхности миндалин можно и нужно убирать. Лучше всего эту процедуру проведет врач, но если они образуются постоянно, следует научиться удалять гнойники самостоятельно.
Мягкие поверхностные пробки достаточно легко выполаскиваются, а вот более плотные и глубокие придется выдавливать.
Для этого вам потребуется ложка или шпатель, на который наматывают бинт. Бинт смачивают раствором антисептика (любой, какой есть дома — Люголь с глицерином, йодинол, фурациллин, на крайний случай и раствор соли с йодом подойдет).
Фото: Спрей Люголь
Широко открыв рот перед зеркалом, подведите шпатель к миндалине и аккуратно надавливайте им под пробкой, пока она не выйдет. После процедуры обязательно прополощите горло.
Видео: лечение тонзиллита
Лечение у ребенка
Лечение должно быть назначено только врачом, проводить эксперименты с домашними и народными средствами лечения ангины недопустимо — это чревато серьезными осложнениями.
Основные принципы лечения тонзиллитов у детей не отличаются от таковых у взрослых, но выбор препаратов несколько иной.
Детям противопоказаны некоторые антибиотики, а детям до 3-х лет нельзя пользоваться антисептиками в виде спреев в связи с высокой угрозой возникновения ларингоспазма.
Кроме того, малыши не могут полоскать горло, рассасывать таблетки, и местная терапия у них сводится к обработке поверхности миндалин.
Видео: хронический тонзиллит у ребенка
Диета ↑
Во время ангины и обострения хронического тонзиллита назначается богатая витаминами, легкоусвояемая пища.
Поскольку выражены боли в горле и затруднено глотание, блюда подаются в жидком и полужидком виде (супы, пюре, каши), теплыми (не горячими!). Исключаются продукты, способные раздражать слизистую миндалин — приправы, мед, острая и соленая пища. Обязательно обильное питье.
Во время ремиссии хронического панкреатита питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами, микроэлементами.
Рекомендуется ежедневное употребление свежих фруктов, овощей, в рационе обязательно должен присутствовать белок животного происхождения (мясо, рыба). Мед в этот период разрешается, а вот острые и соленые блюда по-прежнему лучше исключить.
Профилактика ↑
Профилактика тонзиллитов заключается в:
- укреплении защитных сил организма;
- предотвращении провоцирующих факторов, например, переохлаждения;
- своевременной санации очагов инфекции в ЛОР-органах и зубах — лечении кариеса, отита, гайморита и т.д.
Для профилактики обострений хронического тонзиллита важно своевременно проводить профилактические курсы лечения (местные антисептики, физиотерапия), ежедневно полоскать горло раствором морской соли, лекарственных трав (ромашки, календулы).
Фото: Отвар календулы и ромашки
Видео: как укрепить иммунитет
Фото ↑
Фото: Гнойные пробки при фолликулярной ангине
Фото: при лакунарной ангине
Фото: при хроническом тонзиллите
Часто задаваемые вопросы ↑
Чем вызваны гнойники на гландах без температуры и без боли?
Гнойники без температуры и боли — типичный симптом хронического тонзиллита вне обострения.
Даже если нет ухудшения состояния, микроорганизмы постоянно находятся внутри крипт, а продукты их жизнедеятельности вместе с клетками слизистой и остатками еды образуют казеозные массы — пробки, которые не отделяются самостоятельно из-за воспалительных спаек.
Фото: Хронический тонзиллит
Вне зависимости от причин возникновения и наличия сопутствующих симптомов, гнойники на миндалинах обязательно нужно устранять, проводя при этом общее лечение. В противном случае воспалительный процесс будет постоянно прогрессировать, вызывая все более глубокие повреждения, и может закончиться формированием опасных для жизни осложнений.