Применение мышьяка в зубе для удаления нерва в некоторых случаях является единственно возможным методом лечения. Главное — соблюдение правил использования и временных рамок.
Еще вчера все было хорошо, но вот неожиданная боль разрывает челюсть. Самое простое и мудрое решение в данном случае — безотлагательно посетить стоматолога.
В настоящий момент практически любое лечение зубов проводится с применением анестезии. Причем препараты-анестетики действуют быстро и эффективно, они способны полностью «отключить» чувствительность в зубе на необходимое время.
Фото: Анестезия в стоматологии
Однако в стоматологии все еще используется и такой старый проверенный способ, как девитальная экстирпация пульпы, которая производится с наложением мышьяка для умерщвления нерва. Давайте разберемся, для чего он нужен, и какие у этого метода есть показания и противопоказания.
Фото: Паста с мышьяком Caustinerf rapid
Использование мышьяка в стоматологии ↑
В стоматологии мышьяк используют для лечения пульпита во временных и некоторых постоянных зубах в тех случаях, когда нет возможности использовать другие методы некротизации пульпы.
Фото: Пульпит — показание к применению мышьяка в стоматологии
Показания и противопоказания
Как и у любого лекарственного средства, у мышьяка есть показания и противопоказания, ограничивающие его использование. Итак, зачем его ставят.
Показания для применения:
- Аллергия на любой из компонентов анестезирующего препарата.
- Нечувствительность организма к имеющимся в арсенале стоматолога анестетикам.
- Нехватка времени у врача или пациента на полноценное лечение в этот визит.
- Невозможность сделать анестезию по состоянию здоровья на данный момент (очень высокое артериальное давление, недавно перенесенный инфаркт, состояние алкогольного опьянения и т.д.).
- Лечение постоянных и молочных зубов со сформированными корнями у детей при невозможности выполнить местную анестезию.
- Лечение у дежурного врача по неотложным показаниям, например, обращение к стоматологу среди ночи для устранения сильных болей в зубе.
В связи с тем, что мышьяк — довольно агрессивное и токсичное вещество, его можно применять не всем и не всегда.
Основными противопоказаниями в данном случае являются:
- Аллергия на компоненты мышьяковистого препарата (мышьяковистый триоксид, лидокаин, эфедрин).
- Грудной возраст (до 1,5 лет).
- Несформированные или рассасывающиеся корни зубов.
- Невозможность полностью прочистить и расширить каналы в зубе до верхушки (бывает при сильно выраженной кривизне каналов, перекрытии канала зубным камнем — дентиклем, заращении части канала).
- Перфорация (искусственное сквозное отверстие в корнях) или разъединение корней.
- Повышенное внутриглазное давление (наличие или опасность развития глаукомы).
- Заболевания мочевыделительной и половой системы, особенно почек и простаты.
Видео: пульпит
Зачем в зуб кладут мышьяк
К девитализирующим пастам прибегают, когда по каким-либо причинам не получается обезболить зуб с помощью местноанестезирующих препаратов. Мышьяк пагубно действует на сосудисто-нервный пучок и ведет к гибели пульпы. За счет содержания в пасте анестетика, омертвение нерва происходит безболезненно.
Схема лечения
При использовании препаратов с мышьяком удаление нерва в зубе происходит в два посещения.
Удаление нерва
В первый визит врач делает рентгенодиагностику зуба, вскрывает кариозную полость, очищает зуб от омертвевших тканей и вносит в полость мышьяк-содержащий препарат. В некоторых случаях поверх мышьяковистой пасты кладется небольшой ватный шарик, пропитанный анестетиком.
Зуб всегда накрывается временной пломбой и пациента отпускают домой на срок до полутора-двух суток. Сколько должен стоять мышьяк в зубе, обязательно скажет врач перед назначением следующего визита.
Фото: Временная пломба в зубе
Во второе посещение стоматолог удаляет временную пломбу, вновь обрабатывает полость в зубе — это необходимо для полного удаления со стенок остатков мышьяка — и приступает к удалению нерва.
Для визуального контроля качества удаления мышьяка со стенок зуба в некоторые препараты добавляется специальный краситель.
После воздействия зубной нерв полностью погибает, поэтому депульпирование (удаление нерва) проходит без болевых ощущений.
Сколько можно держать
Сколько действует мышьяк, во многом зависит от возраста человека, состояния его зубов и средства, которое стоматолог использует для некротизации пульпы. Но также имеет значение, кладется ли мышьяк непосредственно на обнаженную пульпу или на невскрытую пульпарную камеру.
Стандартное время для наложения мышьяка составляет сутки, но при лечении многоканального зуба сроки могут быть удлинены до двух суток. В случае если мышьяковистый препарат используется для лечения молочных зубов со сформированными корнями, время воздействия уменьшается до 18 и 24 часов соответственно.
При использовании препаратов на основе мышьяка последнего поколения срок, на который можно оставлять лекарство в зубе, может составлять и 5 суток.
Вред ↑
Мышьяк относится к ядам, и хотя в стоматологии используются ничтожные дозы препарата, необходимо соблюдать меры предосторожности.
Пренебрежение сроками или правилами внесения препарата в полость зуба, могут нанести вред здоровью пациента.
Правила безопасности ↑
Несомненно, врачи знают правила использования мышьяка в лечебных целях, однако и пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях, которые могут наступить, если он не будет соблюдать рекомендации лечащего стоматолога.
Вреден ли мышьяк, вопрос спорный, но его негативные свойства можно минимизировать или же убрать полностью при правильном использовании.
О лингвальных брекетах Incognito читайте здесь.
Сохранение целостности временной пломбы
Сохранение целостности пломбы на период, пока в зубе находится мышьяк, крайне важное условие. Причем соблюдать его обязан и врач, и пациент.
Стоматолог старается замешать временную пломбу таким образом, чтобы она обеспечивала полную герметичность зуба и предотвращала подтекание препарата в ротовую полость. Также важно, чтобы мышьяк не имел контакта с окружающими зуб тканями, например, с десной.
Но и чрезмерного уплотнения временной пломбы нельзя допускать — создается сильное давление на пульпу зуба, и у пациента могут возникнуть болевые ощущения.
Кроме того, очень плотная временная пломба трудно удаляется из зуба. Этот момент следует учитывать для того, чтобы в случае развития у пациента интенсивных болей пациент мог самостоятельно удалить пломбу и мышьяк.
Соблюдение сроков
Длительное нахождение лекарства в зубе ведет к тому, что мышьяк проникает в окружающие ткани и там накапливается.
При этом некоторая часть препарата остается в тканях на всю жизнь и может провоцировать воспаление периодонта — тканей, в которые погружены корни зуба.
Фото: Периодонтит
Еще одним важным аргументом в пользу соблюдения сроков является тот факт, что дозировка препарата, вносимого в полость зуба, производится эмпирически. В инструкции к мышьяк-содержащим препаратам указана допустимая доза, которая в среднем равна 0,0004–0,0008 г.
Однако соблюдение концентрации мышьяка в указанном средстве остается на совести завода-изготовителя. Обычно стоматолог кладет в зуб количество мышьяка, которое по размерам равно булавочной головке, но индивидуальная реакция на мышьяк конкретного пациента в данном случае не учитывается.
Именно поэтому крайне важно извлечь препарат из зуба в сроки, которые являются безопасными для каждого пациента. В противном случае может болеть зуб после мышьяка, что будет свидетельствовать о том, что развился воспалительный процесс в периодонте или окружающих мягких тканях.
Что будет, если передержать?
Мышьяк должен находиться в зубе строго определенное время, иначе велика вероятность развития осложнений. Наиболее частым осложнением является верхушечный мышьяковистый периодонтит — воспаление тканей окружающих корни зуба.
Нередко при нахождении мышьяка свыше допустимого времени развивается некроз (омертвение) окружающих тканей, например, некроз десны.
У лиц с повышенной чувствительностью к девитализирующему препарату, вероятно развитие интоксикации с поражением органов желудочно-кишечного тракта и печени.
При беременности и грудном вскармливании ↑
Нередко спрашивают, можно ли соглашаться на лечение зуба при беременности с помощью этого средства, и чем опасен этот препарат для женщины и плода.
В такой ответственный период, как беременность или грудное вскармливание, запрещено использовать девитализирующие препараты на основе мышьяка. Несмотря на малую дозу вводимого в полость зуба препарата, исключить токсическое воздействие на плод или всасывание мышьяка в грудное молоко нельзя.
При лечении зуба следует обязательно предупредить стоматолога о своей беременности.
В настоящий момент существует достаточное количество средств, способствующих гибели пульпы, не содержащих мышьяк. Их применение безопасно, как для здоровья ребенка, так и матери.
Использование препарата в детской стоматологии ↑
Препараты на основе мышьяка для некроза пульпы у детей используются лишь в тех случаях, когда нет возможности применить современные анестезирующие препараты (например, аллергическая реакция на анестетики).
Фото: Лечение пульпита у детей
Применение девитализирующих паст в детской стоматологии также показано, если ребенок испытывает страх перед любыми инъекциями. Тогда мышьяк вынужденная мера, позволяющая щадить детскую психику.
Но каковы бы ни были причины для накладывания девитальной пасты, стоит иметь в виду, что мышьяк-содержащие препараты используют только при сформированных корнях. При несоблюдении этого правила, велика вероятность развития периодонтита.
Видео: лечение пульпита у детей
Сколько дней мышьяк можно держать в зубе у ребенка
Время, сколько может находиться препарат с мышьяком у ребенка, существенно укорачивается по сравнению со сроками для взрослых.
Если девитализирующую пасту кладут на обнаженную пульпу, то повторный визит к стоматологу должен быть не позднее, чем через 16 часов после первого лечения.
При использовании непрямого метода (мышьяк находится в кариозной полости, но пульпарная камера не вскрыта), срок воздействия препарата увеличивается до 24 часов.
Более длительное действие пасты на ткани зуба и периодонт недопустимы в связи с опасностью развития осложнений, и невозможностью предсказать, за какое время убивает нерв мышьяк-содержащий препарат в детском организме.
Фото ↑
Мышьяк может быть в виде белой или цветной массы (например, синей) — некоторые производители добавляют специальный краситель, чтобы врач лучше видел местонахождение лекарства и мог полностью его убрать.
Фото: Мышьяк в зубе
Фото: Зуб после лечения
Часто задаваемые вопросы ↑
Совместимы ли алкоголь и данный препарат?
Алкоголь лучше вообще не совмещать с лекарственными препаратами.
В связи с тем, что мышьяк-содержащие пасты являются сложными по составу, алкоголь усиливает эффекты каждого вещества и отрицательно сказывается на жизненно важных функциях организма.
И хотя доза мышьяка вкладываемого в зуб незначительна, рисковать не стоит. Тем более что время воздержания составляет всего несколько дней.
Почему зуб болит?
Нередко случается такая ситуация, когда положили мышьяк, а зуб болит.
Происходит это чаще всего по следующим причинам:
- Мышьяк оказывает на зуб разностороннее действие, и помимо гибели нерва он ведет к отеку тканей, нарушению в них кровообращения, расширению сосудов, как в зубе, так и в периодонте. Вследствие этого может наблюдаться болевая реакция.
- Большинство препаратов на основе мышьяка содержат анестетик, например, лидокаин, но обезболивающее действие может быть слабо выражено из-за низкой чувствительности организма к этому виду обезболивающих средств.
- Еще одной причиной боли в зубе может стать неправильно подобранная доза препарата. При пульпите уже имеется воспаление сосудисто-нервного пучка, а недостаточная доза девитализирующей пасты способствует не уменьшению воспаления, а, наоборот, его усилению.
- Длительное пребывание мышьяка в зубе также ведет к появлению боли. Это связано с токсическим действием препарата на окружающие ткани и развитием на верхушках корней воспаления.
- Редкий, но возможный вариант — непереносимость мышьяка и его компонентов.
- Иногда зуб с мышьяком может болеть вовсе не из-за лекарства, а из-за неправильно поставленной временной пломбы. Она давит на десну, и организм на такое грубое воздействие отзывается болью. Также слишком уплотненная временная пломба, поставленная на мышьяк, может вызывать существенный дискомфорт в зубе.
Какая бы ни была причина боли в зубе, нужно срочно показаться врачу. Только он сможет адекватно оценить ситуацию и найти истинную причину такой реакции.
Возможно ли отравление препаратом во время лечения?
При правильном установлении девитализирующей пасты и временной пломбы отравление организма невозможно.
Однако при этом крайне важно соблюдать временные рамки и не ходить с препаратом в зубе дольше положенного времени.
Сколько нужно носить ретейнеры после брекетов? Ответ в этой статье.
Интересует стоимость установки брекетов из разных материалов? Сравнение цен в здесь.