Одной из самых распространенных причин возникновения зубной боли является воспаление пульпы зуба. Это самая нестерпимая из всех видов зубной боли, поэтому при его лечение в первую очередь направлено на обезболивание, а уже потом на устранение самой проблемы. Пульпит может протекать в хронической и острой формах.
Что такое хронический пульпит ↑
Если острый пульпит своевременно не вылечить, то он перетечет в хроническую форму заболевания.
Такой пульпит характерен вялотекущим воспалением мягких тканей зуба, которое может длиться как несколько недель, так даже и несколько лет. В некоторых случаях хронический пульпит развивается самостоятельно, без предварительно возникшей острой формы.
Видео: пульпит
Причины ↑
Воспалительный процесс в пульпе может возникнуть по многим причинам, наиболее распространенными среди которых являются:
- запущенный кариес, при котором в кариозную полость попадают частички пищи и болезнетворные организмы;
- механическое повреждение, т. е. травма зуба;
- преждевременное стирание коронки;
- некачественно оказанные стоматологические услуги;
- инфицирование через апикальное отверстие.
Фото: Пульпит как осложнение кариеса
Виды и симптомы ↑
В зависимости от разновидности заболевания симптомы хронического пульпита несколько различаются. Выделяют фиброзную, гипертрофическую и гангренозную хронические формы пульпита.
Общая симптоматика у них такова – воспаленная, иногда кровоточащая пульпа, разрушение твердых тканей зуба, зубная боль меньшей интенсивности, чем она была бы при остром пульпите.
Также хронические формы заболевания проявляются ноющей болью, возникающей во время приема пищи, дискомфортом при пережевывании еды на стороне с пульпитом, и реакцией больного зуба на холодные температуры. В редких случаях боль при хроническом пульпите может совсем отсутствовать.
Фиброзный
В большинстве случаев хронический фиброзный пульпит возникает как переход болезни из острой в хроническую форму.
Фото: Фиброзный пульпит
Этот вид отличается длительным течением заболевания, разрастанием соединительной волокнистой ткани и болезненными реакциями зуба на любые виды раздражителей. Боли могут появляться и спонтанно, но они носят кратковременный характер.
Гипертрофический
Хронический гипертрофический пульпит — это достаточно редкая форма пульпита, которая в основном встречается у молодых людей.
При этой форме, как правило, серьезно разрушена коронковая часть зуба. Симптомы гипертрофического пульпита для пациента не всегда заметны – боль незначительна, реакции на температурные режимы отсутствуют.
Фото: Гипертрофический пульпит
Но при осмотре обнаруживается гипертрофия пульпы или сформировавшийся в кариозной полости полип. Иногда увеличенная пульпа или полип даже мешают смыканию челюстей и процессу жевания. Гипертрофированная пульпа часто кровоточит.
Гангренозный
Такая форма возникает обычно после острого гнойного пульпита, сопровождающегося отмиранием тканей пульпы.
Фото: Гангренозный пульпит
Кариозная полость при хроническом гангренозном пульпите большая, изо рта идет неприятный запах, в зубе ощущается тяжесть и распирание, при переходе из холода в тепло появляется болевая реакция.
Обострение ↑
Если происходит обострение болезни, то данное заболевание приобретает симптомы острых форм, или же происходит соединение симптоматики.
Наиболее часто обостряются хронические фиброзный и гангренозный пульпиты. Причинами обострений могут быть перенесенные инфекционные заболевания, переохлаждение, общее снижение иммунитета, механические травмы или травмы от термических раздражителей.
Симптомы
При обострении возникают самопроизвольные боли высокой интенсивности, происходит обширное разрушение твердых тканей зуба, «накусывание» на него крайне болезненно.
Боль также может быть вызвана сменой температурных режимов, причем при устранении непосредственного раздражителя она пройдет не сразу.
Методы лечения ↑
При хронической форме возможны не все виды современного лечения, в частности, консервативный метод в этом случае совершенно неэффективен.
Самый приемлемый вариант – хирургическое лечение. Методика различается в зависимости от вида хронического пульпита.
Фиброзный
Лечение в этом случае заключается в удалении пораженной и уплотнившейся ткани пульпы, иногда требуется удалить пульпу полностью.
Фото: Удаление пульпы
Операция проходит под местной анестезией и включает в себя несколько этапов.
- Вскрытие кариозной полости и ее очистка от пораженных тканей.
- Обработка кариозной полости антисептическими препаратами.
- Удаление перегородки, отделяющей пульпу от полости зуба.
- Резекция коронковой части пульпы.
- Расширение устьев корневых каналов зуба и удаление их них поврежденной фиброзом пульпы.
- Обработка зуба противовоспалительными средствами.
- Установка временной пломбы с последующей заменой на постоянную.
Гипертрофический
Метод лечения такой формы зависит от степени повреждения пульпы. Удаляется либо часть пораженной грануляциями пульпы, либо она извлекается полностью, если поражения слишком велики.
В зависимости от сложности решается вопрос об обезболивании – оно может быть как в виде местной анестезии, так и в виде общего наркоза.
Фото: Местная анестезия в стоматологии
Алгоритм лечения такой же, но при гипертрофическом пульпите уделяется особое внимание очистке и пломбировке каналов.
Гангренозный
Так как это самая опасная форма пульпита, при которой перегородка, отделяющая пульпу от полости зуба, уже разрушена, хирургическое лечение в этом случае очень сложное и требует высокой квалификации стоматолога.
Оно выполняется в следующей последовательности:
- Зуб и десна обезболиваются.
- Кариозная полость вскрывается и очищается.
- Удаляется коронковая часть пульпы.
- Корневые каналы расширяются, и из них удаляется остальные части воспаленной пульпы.
- Во избежание кровотечения зубной нерв прижигается при помощи электрокоагуляции.
- Операционная полость просушивается.
- Накладывается антисептическая повязка.
- Каналы пломбируются.
Видео: лечение пульпита
У детей ↑
Из-за особенностей строения молочных зубов, чьи соединительные ткани более рыхлые, а дентин менее минерализован, детский пульпит встречается гораздо чаще, чем у взрослых.
Хроническая форма пульпита у детей, как правило, протекает при неглубоком кариесе и не сообщается с полостью зуба. Обострение происходит при общем понижении иммунитета.
Симптомы – постоянная ноющая боль, усиливающаяся при механической нагрузке на зуб. В фазе обострения – отек десны и окружающих мягких тканей, увеличение лимфоузлов. Течение и лечение хронического пульпита у детей идентично заболеванию у взрослых.
Фото: Хронический пульпит у ребенка
Часто задаваемые вопросы ↑
Как проходит лечение пульпита при беременности?
В этот период лечение проводится с минимальным количеством обезболивания, используются безопасные для плода препараты, обладающие исключительно местным действием. Лучше всего лечить хронический пульпит во втором триместре беременности.
Возможно ли вылечить народными средствами?
Вылечить это заболевание самостоятельно невозможно, более того, такие попытки могут привести к серьезным осложнениям.
Но с помощью рецептов народной медицины можно облегчить состояние до посещения врача.
Каковы меры профилактики?
Основной совет стоматологов для предотвращения и предупреждения возникновения пульпита заключается в том, что необходимо своевременно лечить кариес и соблюдать правила гигиены полости рта.
Можно ли лечить с применением средств гомеопатии?
Гомеопатия сегодня склонна призывать к отказу от традиционных методов лечения. Официальная стоматология относится к гомеопатии также как и к средствам народной медицины.
Гомеопатия не может ни вылечить хронический пульпит, ни даже приостановить его развитие.
Гомеопатию можно применять только в тех случаях, когда обратиться к врачу по каким-то причинам временно невозможно, а снять болевые ощущения и дискомфорт необходимо. К тому же, гомеопатические средства повышают иммунитет, что не может не оказать некоторый положительный эффект на состояние зубов. Но не более.
Видео: гомеопатия
Фото ↑
На следующих фотографиях представлены зубы, пораженные данным заболеванием в разных его формах.
Фото: Фиброзный |
 |
Фото: Полип пульпы |
 |
Фото: Гипертрофический |
 |
Фото: Гангренозный |
 |