Герметизация фиссур — цена, молочных и постоянных зубов, инвазивная и неинвазивная

Все знают, что многие проблемы проще предупреждать, чем потом успешно с ними бороться. Герметизация фиссур — самый яркий и наглядный стоматологический пример такого подхода к профилактике кариеса.

Что такое герметизация фиссур? ↑

У каждого зуба есть свои слабые места, которые кариес особенно «любит». Одной из таких зон поражения являются фиссуры — естественные складки на жевательной поверхности.

d092d0b8d0b4d18b-d184d0b8d181d181d183d1801-4722931

Фото: Виды фиссур

Фиссуры бывают щелевидными и колбовидными (или каплевидными), в них  больше всего застревает пищевых остатков и их очень сложно вычищать зубной щёткой. Но помимо того, что в фиссурах длительно остаётся питательная среда для вызывающих кариес микробов, следует отметить ещё одну анатомическую особенность.

Дело в том, что эмаль образована пучками микротрубочек. Именно на стенках и донной части фиссур наиболшее количество торцевых срезов этих микроканальцев, делающих эмаль наиболее подверженной разрушению.

И это ещё не всё. Только что прорезавшийся зуб ещё не до конца сформирован, его твёрдые ткани какое-то время продолжают накапливать кальций, и в это время они наиболее уязвимы.

Герметизация фиссур — практический метод, заключающийся в физической изоляции углублений на жевательной поверхности зуба от контакта с внешней средой, а, следовательно, с пищей и микробами.

d093d0b5d180d0bcd0b5d182d0b8d0b7d0b0d186d0b8d18f-d184d0b8d181d181d183d1804-8474893

Фото: Герметизация фиссур

Изолирующий материал не допускает повреждений эмали на период, достаточный для её вызревания.

Видео: герметизация для профилактики кариеса

Показания ↑

В принципе, данная процедура показана абсолютно всем в момент полного прорезывания зубов (за исключением объективных противопоказаний), но особенно рекомендуется для:

  • Временных зубов — герметизация фиссур молочных зубов показана при слабой минерализации и высокой склонности к быстрому поражению кариесом;
  • Постоянных зубов — при глубоких фиссурах, труднодоступных для самостоятельной чистки.

Противопоказания ↑

Противопоказаний несколько, они могут быть как абсолютными, так и относительными.

К абсолютным относятся:

  • Наличие в фиссурах очагов кариозного разрушения. Кариес после покрытия герметиком не прекращается, но продолжает развиваться, длительное время, оставаясь недоступным для обнаружения и лечения.
  • Неполное прорезывание жевательной поверхности зуба, которое не позволяет произвести полноценное обследование и необходимые манипуляции.

К относительным противопоказаниям относят:

  • Широкие и доступные фиссуры. принято считать, что такое строение эмали — гарантия того, что зуб будет в достаточной мере очищаться от зубного налёта при осуществлении привычной гигиенической чистки. Однако при слабой минерализации зубов на период их созревания дополнительная защита может оказаться совершенно не лишней.
  • Низкий уровень гигиены полости рта. Особенно важно правильно, полноценно ухаживать за зубами на этапе, когда герметик уже износится и начинает постепенно скалываться. В это время активность выделения им фтора значительно снижается, а образовавшиеся сколы служат местами дополнительного удерживания остатков пищи и зубного налёта.

Профилактический эффект ↑

Помимо изолирующего действия на период дозревания эмали, герметики укрепляют поверхность зуба за счёт содержащегося в них фтора.

Фтор проникает из пломбировочного материала медленно, но в течение длительного периода, что гораздо эффективнее разовых процедур реминерализующей терапии.

Материалы ↑

На сегодня в арсенале врача — стоматолога большой выбор специализированных герметиков (силантов). Это может быть фторсодержащий цемент, либо специальный композитный материал, как химического, так и светового отверждения.

Предпочтение в последнее время отдаётся текучим фотополимерам, поскольку они удобны в работе и дают отличные результаты.

Популярные герметики:

  • UltraSeal XT Plus
  • Grandio Seal
  • Фиссурит F
  • Фиссулайт и т. д.

Методики ↑

Следует различать методики и технологии. Методики — это принципиальные направления в лечении заболевания, имеющие между собой существенные различия, а технологии — последовательность выполняемых манипуляций для осуществления отдельной методики.

Неинвазивная

Суть данного подхода в том, что врач не вносит существенных изменений (нарушений) в существующее строение зуба, он только дополняет, добавляет нечто к уже имеющемуся.

Метод серебрения не является строгой технологией герметизации, поскольку изоляции поверхности складок эмали от пищи, зубного налёта и микрофлоры он не обеспечивает.

Однако аморфное металлическое серебро, осаждённое на поверхности зуба, обладает длительным противокариозным эффектом и может успешно применяться, особенно для защиты временных зубов.

Для этого фиссуры следует тщательно очистить от зубного налёта и убедиться в отсутствии фиссурного кариеса (этот предварительный этап необходим и при любом методе запечатывания фиссур).

Затем поверхность складок эмали последовательно обрабатывается 30% раствором нитрата серебра и любым из доступных «проявителей», например — 4% раствором гидрохинона или аскорбиновой кислоты.

При этом серебро восстанавливается из раствора нитрата и приобретает характерный чёрный цвет, интенсивность которого косвенно говорит о проницаемости (степени минерализации) обработанной поверхности зуба.

Классическая неинвазивная методика герметизации фиссур молочных зубов заключается в их заполнении герметиком.

d093d0b5d180d0bcd0b5d182d0b8d0b7d0b0d186d0b8d18f-d184d0b8d181d181d183d1803-6352437

Фото: Герметизация фиссур

Очищенные от налёта здоровые фиссуры обрабатываются протравочным гелем по стандартной технологии, после чего заполняются герметиком из удобного шприца. После полимеризации и механической обработки желательно покрыть жевательную поверхность зуба любым фтористым лаком.

Видео: этапы неинвазивной герметизации

Инвазивная

Инвазивная методика применяется в случае «закрытых», труднодоступных фиссур, стенки которых как бы нависают над дном, образуя колбовидное пространство.

Для полноценного обследования и герметизации таких складок после их предварительной очистки необходимо алмазным инструментом выровнять кривизну стенок до самого дна фиссуры, обеспечивая свободный доступ к складке на всей её глубине. И только убедившись в отсутствии кариеса, следует провести герметизацию по технологии, принятой при неинвазивном методе.

d098d0bdd0b2d0b0d0b7d0b8d0b2d0bdd0b0d18f-d0b3d0b5d180d0bcd0b5d182d0b8d0b7d0b0d186d0b8d18f-d184d0b8d181d181d183d180-5663056

Фото: Этапы инвазивной герметизации фиссур

Последовательность выполнения инвазивной герметизации:

  1. Очищение и раскрытие фиссур;
  2. Обработка протравочным гелем, создание на шершавой поверхности для лучшего сцепления с герметиком;
  3. Тщательная промывка эмали от кислоты;
  4. Собственно заливка герметиком;
  5. Световая полимеризация внесённого материала.

Если же в фиссурах любого типа уже есть кариозный очаг, то сначала требуется его лечение по наиболее оптимальной схеме для конкретного случая, и только потом производить запечатывание фиссур.

Часто задаваемые вопросы ↑

Герметизация постоянных зубов навсегда избавляет от кариеса?

Нет, поскольку герметизация — это только первый шаг, направленный на защиту зуба от кариеса.

За время изоляции наиболее уязвимых участков эмаль дозреет и будет в состоянии самостоятельно сопротивляться образованию кариозных дефектов.

Для поддержания здорового состояния зубов будет достаточно полноценного гигиенического ухода и регулярных осмотров у стоматолога.

Цены ↑

Цена на герметизацию у детей и взрослых и зависит от региона проживания и применяемого метода и материалов.

Средняя стоимость запечатывания фиссур неинвазивным методом в стоматологиях  Москвы

Название клиники Цена на герметизацию фиссуры 1 зуба, руб.
Стоматологическая клиника ДИАМЕД, м. Волжская 550
Многопрофильный медицинский центр ОНМЕД, м. Первомайская 1000
Стоматологическая клиника АЛЬФА-КЛИНИК, м. Сокольники 1500
Стоматологическая клиника МЕДЛАНЖ, м. Полянка 2500

В случае применения инвазивного метода цена будет несколько выше.

Герметизация фиссур временных и постоянных зубов — это не панацея, позволяющая человеку навсегда забыть о существовании кариеса и больше не вспоминать про зубную щётку. Но при должном ежедневном гигиеническом уходе она обеспечит каждому сохранность зубов на продолжительное время.

Запись опубликована в рубрике Профилактика. Добавьте в закладки постоянную ссылку.