Кариес относится к наиболее распространенному стоматологическому заболеванию на нашей планете. Его наличие на поверхности зубов требует обязательного медицинского вмешательства с целью предотвращения дальнейшего их разрушения. А выбрать методику лечения того или иного клинического случая поможет система классификации кариеса.
Классификация по Блэку ↑
Классификация кариозных образований на поверхности зубов по Блэку была предложена в 1896 году с целью определения стандартов лечения для каждого отдельного клинического случая.
Она включала в себя пять классов, для каждого из которых предназначалась своя методика препарирования и пломбирования зубов. После добавления к классификации шестого класса, она осталась неизменной до сегодняшнего дня.
Класс I
К первому классу относятся кариозные поражения ямок, фиссур и естественных углублений жевательных, небных или щечных поверхностей зубов — так называемый фиссурный кариес.
Фото: Кариозные полости I класса
Класс II
Ко второму классу относят кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.
Фото: Кариозные полости II класса
Класс III
Третий класс включает в себя кариес контактной поверхности резцов и клыков, не затрагивающий целостности их режущих краев.
Фото: Кариозная полость III класса
Класс IV
Следующим этапом является более интенсивное поражение резцов и клыков, нарушающее целостность их режущего края.
Фото: Кариозная полость IV класса
Класс V
Пятый класс включает в себя поражение вестибулярной поверхности всех групп зубов — пришеечный кариес.
Фото: Кариозные полостьи V класса
Класс VI
К шестому классу относят кариес, располагающийся на буграх коренных зубов и режущих краях резцов и клыков.
Фото: Кариозные полости VI класса
Классификация кариеса по МКБ-10 (ВОЗ) ↑
Классификация по МКБ-10 (Всемирная организация здравоохранения) выглядит следующим образом:
- кариес эмали зубов;
- кариес дентина;
- кариес цемента;
- кариес, приостановившийся вследствие воздействия на него гигиенических и профилактических процедур;
- одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
- другой кариес;
- неуточненный кариес.
По глубине поражения ↑
По глубине поражения кариес делят на несколько этапов.
К ним относятся:
- начальный кариес;
- поверхностный кариес;
- средний кариес;
- глубокий кариес.
Начальный кариес
Фото: Кариес в стадии белого пятна
Начальный этап развития заболевания начинается с образования белого или темного пятна на поверхности зуба. При этом эмаль остается гладкой на ощупь, поскольку до ее анатомического разрушения еще не дошло.
Зубной боли на этом этапе не наблюдается, а лечение проводится с минимальными вмешательствами в его структуру.
Образованное пятно удаляют при помощи стоматологического оборудования и производят реминерализацию зубов с целью предотвращения последующего развития кариозного процесса.
Поверхностный кариес
Фото: Поверхностный кариес
Следующим этапом развития кариеса является разрушение верхних слоев эмали с появлением реакции на резкую смену температуры пищи и воды, а также кислую или пряную пищу.
Нарушается гладкость поверхности зуба, он становится шершавым.
Лечение на этом этапе включает в себя шлифовку пораженного участка с последующей его реминерализацией. Применяется и традиционное лечение с препарированием и пломбированием.
Средний кариес
Фото: Средний кариес
Под средним кариесом подразумевают разрушение эмалевого слоя зуба с появлением периодических или уже постоянных болевых ощущений. Это связано с тем, что болезнетворный процесс затронул верхние слои дентина.
Средний кариес требует обязательного медицинского вмешательства, при котором происходит удаление пораженного участка с последующим его восстановлением при помощи пломбирующего материала.
Глубокий кариес
Фото: Глубокий кариес
Глубокий кариес характеризуется обширным поражением внутренних тканей зубов, затрагивающим большую часть дентина.
Игнорирование данного процесса и отказ от проведения лечения может привести к поражению пульпы с последующим осложнением заболевания пульпитом и/или периодонтитом. А потому пораженный участок необходимо удалить для последующей установки пломбы.
Видео: виды кариеса
По наличию осложнений ↑
По наличию осложнений кариес делится на осложненный и неосложненный.
Неосложненный
К неосложненному относят типично протекающий кариозный процесс, включающий различные его стадии (поверхностный, средний, глубокий).
Осложненный
К осложненному кариесу относят заболевание, сопровождающееся развитием сопутствующих воспалительных процессов. Чаще всего это следствие несвоевременного обращения к врачу или недостаточного лечения.
Фото: Кариес, пульпит, периодонтит
По степени активности ↑
Для оценки степени активности заболевания применяется классификация по Виноградовой, основанная на делении кариеса на компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.
Компенсированный
Компенсированный кариес характеризуется вялотекущим или непрогрессирующим процессом. Поражения поверхности зубов при этом незначительны и не вызывают у пациента неприятных ощущений.
При регулярных гигиенических процедурах, а также проведении специальных профилактических мер можно остановить развитие заболевания на его начальных этапах.
Субкомпенсированный
Субкомпенсированный кариес характеризуется средней скоростью течения, при которой он может остаться незамеченным и вовсе не доставлять беспокойств пациенту.
Декомпенсированный
Декомпенсированный кариес характеризуется интенсивным развитием и течением, сопровождающимся настолько острой болью, что это влияет на трудоспособность пациента. Из-за этого заболевание часто называют острым кариесом.
Он требует незамедлительного проведения лечебных процедур, поскольку в противном случае процесс может перекинуться на сторонние зубы с последующим присоединением пульпита и периодонтита.
По характеру течения ↑
По характеру течения кариес делят на острый, хронический, острейший и рецидивирующий.
- Острый кариес характеризуется появлением признаков поражения зубов в течение всего нескольких недель.
- Хронический кариес развивается в течение более продолжительного времени. Поражаемые ткани при этом успевают окраситься налетом и пищевыми красителями, приобретая расцветку от желтого до темно-коричневого цвета.
- Острейший или цветущий кариес характеризуется множественным поражением тканей зубов в течение довольно короткого времени. Данное явление часто наблюдается у детей с низким иммунитетом, а также у взрослых после удаления слюнных желез, сопровождающимся сухостью полости рта.
- Рецидивирующий и вторичный кариес является следствием целого ряда провоцирующих факторов. К ним относится повреждение или ослабление эмали зубов, несоблюдение правил личной гигиены, а также снижение иммунитета из-за каких-либо заболеваний организма.
По интенсивности процесса ↑
По интенсивности процесса заболевание делят на единичный и множественный кариес.
В первом случае подразумевают вовлечение в процесс одного зуба, а во втором — нескольких зубов одновременно. Поражение большого количества зубов за короткий промежуток времени называют генерализованным кариесом.
Фото: Генерализированный кариес
По локализации процесса ↑
По локализации процесса кариес делят на фиссурный, межзубный, пришеечный, циркулярный и скрытый.
- Фиссурный или окклюзионный кариес характеризуется развитием поражений в естественных углублениях жевательной поверхности зубов.
- Межзубный или апроксимальный кариес развивается на контактных поверхностях зубов, и долгое время может не визуализироваться. Это связано со спецификой развития заболевания: поражая поверхность зуба, кариес развивается в сторону его центра, при этом сама полость нередко прикрыта сохранившимся слоем эмали. Обнаружить его можно с помощью рентгеновского снимка или по просвечивающим сквозь зубы темным участкам.
- Пришеечный или цервикальный кариес развивается на участках зубов, расположенных между их коронкой и корнем ближе к десне — на шейке. Является следствием недостаточной гигиены полости рта.
- Циркулярный или кольцевой кариес характеризуется окружным поражением поверхности зуба. Внешний вид заболевания напоминает желтый или коричневый пояс вокруг шейки зубов, причем больше половины клинических случаев приходится на детей.
- Скрытый кариес характеризуется поражением участков сложных для просмотра, например зубные щели.
По первичности развития ↑
По первичности развития кариес делят на первичный и вторичный.
Первичный кариес развивается либо на неповрежденном зубе, либо на участке, ранее не подвергавшемся лечению.
Фото: Вторичный кариес
Вторичный кариес является рецидивным, поскольку появляется на местах подвергавшихся лечению, то есть там, где ранее была установлена пломба. Из-за того что местом локализации заболевания нередко бывает область расположенная под пломбой или зубной коронкой его называют внутренним кариесом.
Видео: почему нужно заменять пломбы
Классификация у детей ↑
Принципы классификации кариеса у детей практически ничем не отличаются от взрослых. Единственным отличием является разделение его параметров на кариес постоянных зубов и кариес молочных зубов.
В последнем случае картина поражения носит тот же характер, что и у взрослых людей, но в связи с временным назначением молочных зубов лечение проводится несколько иначе.