Шинирование подвижных зубов — это процесс укрепления стоматологом подвижных (в результате пародонта или травмы) зубов и восстановления тканей пародонта, показано для предупреждения последующего расшатывания зубов и их выпадения. С помощью шинирования сохраняется не только их эстетически привлекательный внешний вид, но и жевательная функция.
Парадонтит средней и тяжелой степени имеет один основной симптом — подвижность зубов. В основном это происходит из-за атрофии более чем одной четверти длины костной ткани корня зуба. Чем больше атрофия, тем сильнее подвижность зубов.
Один из визуальных признаков парадонтита — оголение шеек зубов, на рентгене же будет заметна убыль кости.
Фото: Пародонтит
Как только появляется подвижность зубов, скорость атрофии костной ткани начинает многократно ускоряться, что приводит к еще большей подвижности зубов и т. д.
По мере развития заболевания зубы начинают менять свое месторасположение, веерообразно расходиться и наклоняться в стороны. Для предотвращения этого и производится шинирование зубов.
Показания ↑
Заболевания пародонта и механические травмы зубов являются основными причинами для искусственного укрепления зубов, но есть и дополнительные нюансы.
Шины показано устанавливать на зубы, если:
- зубной ряд сильно нарушен и зубы смещены;
- зубы расположены в нетандартном для них положении;
- наличие заболеваний дессен, сопровождающихся кровотечением;
- зубные отложения скапливаются быстро вокруг корня зуба;
- корни зубов обнажены, десневые карманы сильно выражены.
Видео: что такое пародонтит
Материалы ↑
Самыми распространенными материалами для шинирования зубов сегодня являются шелк, полиэтилен и стекловолокно.
Их популярность обусловлена тем, что шины, изготовленные из этих материалов, практически незаметны на зубах, сливаясь с ними по цвету и фактуре.
Также используется арамидная нить, которая отличается особой прочностью. Шины из арамидной нити изготавливаются в тот же день, в который пациент обратился к стоматологу, но в некоторых случаях все же необходимо передать работу в лабораторию зубному технику.
Какие бы материалы не были выбраны, шины из них должны соответствовать следующим качествам:
- Устранять подвижность зубов и прочно фиксироваться на них;
- Не травмировать окружающие зуб ткани;
- Не препятствовать гигиене полости рта;
- Иметь эстетически привлекательный внешний вид или быть полностью незаметными;
- Не менять дикцию пациента.
Способы ↑
Несъемные методы шинирования зубов при пародонтите могут быть представлены в виде коронок или протезов, а также с применением стекловолокна или арамидной нити (вантовое шинирование).
Среди пациентов наибольшей популярностью пользуется именно стекловолокно, потому что шинирование, проводящееся с его помощью, не влияет на эстетический вид зубов.
С помощью несъемных протезов
Этот способ шинирования имеет продолжительный срок службы и высокую степень надежности.
На выбор конечной формы конструкции, накладывающейся на зубной ряд, влияет следующие факторы — количество отсутствующих зубов, возраст пациента, вид изменения зубного ряда, степень заболевания пародонта и т.д.
Фото: Коронки для шинирования
Минус коронок для шинирования зубов состоит в том, что зубы под них предварительно обтачиваются и депульпируются. Поэтому при начальной стадии парадонтита применять шинирование коронками нежелательно — оно затронет и здоровые зубы.
Широко распространено бюгельное протезирование — отличительная особенность таких протезов в том, что их внутренняя поверхность имеет тонкую дугу, которая крепко обхватывает каждый зуб.
Фото: Бюгельный протез
Плюсом бюгельных протезов является то, что на них можно крепить и отсутствующие зубы.
Узнайте, как применять натрия тетраборат при стоматите.
Сколько носить ретейнеры после брекетов? Ответ в этой статье.
Шинирование стекловолокном
По сравнению с коронками и протезами стекловолокно применяется в стоматологии сравнительно недавно, но, тем не менее, оно уже стало самым популярным методом среди пациентов, потому что является самым эстетичным и надежным на настоящий момент.
Фото: Шинирование стекловолокном
Стекловолокно может даже уменьшить или ликвидировать межзубные промежутки.
Если же появляется необходимость убрать ленту из зубов, то оставшийся после этого дефект легко пломбируется, и внешний вид зубов не страдает.
У такого способа есть целый ряд преимуществ:
- можно сохранить даже очень расшатанные зубы, убрав риск преждевременной костной атрофии;
- зубы не нужно обтачивать и удалять из них пульпу, поэтому зубы и десны травмируются минимально;
- закрываются межзубные промежутки, что позволяет нагрузке распределяться между шинированными зубами равномерно;
- нет препятствий для полноценного гигиенического ухода за ротовой полостью.
Видео: шинирование зубов
Этапы несъемного шинирования ↑
Так как в настоящий момент и стоматологи и пациенты предпочитают для шинирования подвижных зубов именно стекловолокно, то стоит ближе рассмотреть этапы процедуры:
- Проводится предварительное местное обезболивание;
- На необходимой стороне зубов делается бороздка глубиной 0,5 мм;
- В бороздку укладывается лента из стекловолокна;
- Бороздка с лентой заполняется гелиокомпозитом.
Вантовое шинирование, т.е. шинирование при помощи арамидной нити отличается от стекловолокна только тем, что в созданные стоматологом горизонтальные бороздки закладывается не лента из стекловолокна, а высокопрочная арамидная нить.
В кольцо из ленты стекловолокна или арамидной нити обязательно входят и здоровые, нерасшатанные зубы, благодаря чему давление при жевании будет располагаться равномерно.
На верхней челюсти
Зубы верхней челюсти показано подвергать шинированию не только при их расшатывании, но и в случае их веерообразного расхождения.
Бороздка для закладки ленты их стекловолокна или арамидной нити на верхних зубах сверлится с их передней стороны, и в дальнейшем надежно закрывается пломбировочным материалом (как правило, это гелиокомпозит).
На нижней челюсти
Отличие шинирования нижних зубов заключается в том, что бороздка для закладки шинирующего материала делается стоматологом на их внутренней поверхности.
Далее в нее точно так же закладывается лента или нить, делается упор на хорошо фиксированные зубы, что позволяет нагрузке при жевании распределяться равномерно.
Фото: Шинирование жевательных зубов
Боковые же нижние зубы, если необходимо укрепить только их, подвергаются сверлению с верхней стороны, то есть по их жевательной поверхности, что в результате превращает их ряд в единое целое.
Съемная иммобилизация ↑
Съемные протезы применяются при шинировании зубов в том случае, если они не только шатаются, но уже и выпадают. Для пациента изготавливается индивидуальная конструкция, которая одновременно фиксирует оставшиеся зубы и заполняет промежутки на месте уже выпавших.
Как правило, съемное шинирование проводится при отсутствии одного или двух зубов.
Но бывают медицинские показания, при которых необходима именно съемная иммобилизация, например, при переломе челюсти, потому что пока челюсть будет восстанавливаться, необходима фиксация зубного ряда.
Фото: Съемная шина для зубов
Временные шины могут быть как платиковыми, прозрачными, так и металлическими.
Выбор конструкции и материала для съемного протеза обуславливается такими факторами, как возраст пациента, степень его заболевания, прикуса, количества отсутствующих зубов и т.д.
Отзывы ↑
Рассказы пациентов, прошедших данную процедуру преимущественно положительные, потому что помимо скрепления зубов отмечается и улучшение состояния десен.
Год назад пришла к стоматологу в панике! Верхние передние зубы очень шатались, один выпал, не знала, что делать! Но врач сделал шинирование, а на место отсутствующего зуба поставил искусственный. Я пенсионерка, но теперь и горя с зубами не знаю, а какой из них искусственный, уже и не сразу вспоминаю!
Очень боялась делать шинирование! Зубы стали шататься — пародонтоз, все понятно… Но я молодая женщина, и представлялось, что рот после шинирования будет железным. В итоге все же решилась обратиться к врачу — оказалось, что сейчас все закрепляют стекловолокном, никаких следов не остается. Очень довольна!
В один «прекрасный» момент почувствовал, что зубы шатаются. Потом выяснилось — с пародонтом проблема. Делать шинирование не очень хотелось, название пугающее, но все же пришлось долечиться. Сейчас вообще забыл о каком-то дискомфорте во рту, а следов не осталось.
Фото ↑
На следующих фотографиях представлен вид зубов при разных способах шинирования.
Фото: Адгезивное шинирование зубов
Фото: Шинирование стекловолокном
- Фото: до и после шинирования арамидной нитью
Цены ↑
В зависимости от того, как проводится данная процедура, стоимость его разнится.
Все зависит от степени запущенности заболевания, количества фиксируемых зубов, материала, используемого для процедуры, ценовой политики клиники и т.д.
Хотите лечить пульпит? Читайте о удалении нерва в зубе мышьяком.
Почему ребенок во время сна скрипит зубами? Ответ здесь.
Ищете причины красных пятен на языке у ребенка? Читайте эту статью.
В среднем шинирование стекловолокном передних зубов обходится в 6000–7000 руб., жевательных — 3000 руб. Коронки дороже — одна металлическая коронка стоит в районе 3500 руб. Самый дорогой метод иммобилизации — бюгельное протезирование. Один такой протез может обойтись пациенту в 25 000 руб.
Произведя шинирование подвижных зубов при пародонте, можно не только собрать зубы вместе, но и замедлить атрофию костной ткани.
После этой процедуры, постепенно улучшается общее состояние пародонта. Результат сохраняется долгое время, на протяжении нескольких лет.
Симптомы и лечение пародонтита
Десна отошла от зуба