Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза полости рта у взрослых и детей

Кандидоз способен доставить массу беспокойства и неприятных ощущений его носителю. В борьбе с этим заболеванием используется комплекс мер, который нацелен на избавление от самой инфекции и укрепление иммунитета. Своевременная диагностика и точное следование предписаниям врача — залог скорейшего избавления от этого недуга.

Содержание

Что такое кандидоз ↑

Кандидоз (молочница) — распространенное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами типа Candida.

Существует несколько видов этих условно патогенных грибов (Candida albicans, Candida tropicals, Candida krusei и др.). Кандидоз полости рта обычно проявляется сухостью, жжением, зудом, гиперемией и отечностью, серовато-белым налетом на слизистой, а также поверхностными изъявлениями.

Видео: кандидоз

Причины ↑

Небольшое количество грибов рода Candida есть в полости рта, желудочно-кишечном тракте, на слизистых оболочках и поверхности кожи и у здоровых людей. Другие микроорганизмы, как правило, подавляют патогенную активность этих грибков.

Однако существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

  • ослабленная иммунная система;
  • иммунодефициты (ВИЧ-инфекции и др.);
  • злокачественные новообразования;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • гипо- и гиперфункция надпочечников;
  • пониженная кислотность желудочного сока;
  • продолжительный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных препаратов и оральных контрацептивов;
  • некачественные протезы;
  • хроническая травма острыми уголками зубов;
  • травма слизистой оболочки брекет-системами;
  • употребление наркотиков, курение и злоупотребление алкоголем;
  • беременность и период лактации;
  • недостаточная гигиена полости рта.

Кроме того, кандидоз способен возникнуть вследствие инфицирования от внешнего источника (через поцелуй, сексуальный контакт, при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути).

Симптомы ↑

Признаки появления кандидоза разнообразны. Они зависят от состояния больного, его возраста, сопутствующих заболеваний, приема лекарств и прочих факторов.

Кандидоз во рту

Фото: Кандидоз во рту

Основной симптом кандидоза ротовой полости — белые творожистые высыпания на языке, внутренней поверхности щек, задней стенке глотки, слизистой оболочке неба, десен или миндалин, на уголках рта и губах.

Иногда эти высыпания причиняют человеку боль и кровоточат.

У детей

Новорожденные дети и дети с еще не сформированной речью могут отказываться от пищи, становиться капризными, плаксивыми. У малышей могут наблюдаться нарушения сна.

Кандидоз во рту у новорожденного ребенка

Фото: Кандидоз во рту у новорожденного ребенка

Дети старшего возраста обычно жалуются на болезненные ощущения во время приема пищи, зуд и жжение в ротовой полости.

Симптомы хронического кандидоза у детей: отечность слизистой оболочки, светло-коричневые образования на ней. Дети обычно жалуются на болезненные ощущения и сухость во рту.

У взрослых

У взрослых симптомы молочницы примерно те же, что и у детей:

  • белые высыпания на слизистой оболочке полости рта;
  • болезненные ощущения в полости рта;
  • зуд и жжение;
  • болезненность при глотании;
  • ощущение застревания пищи;
  • металлический привкус во рту или временная потеря вкуса;
  • повышение температуры тела.

Формы заболевания ↑

В зависимости от клинического протекания болезни, выделяют острую и хроническую формы. Острый кандидоз имеет две основные разновидности: острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) и острый атрофический кандидоз. Хроническая форма заболевания также может протекать в двух формах: хронический гиперпластичекий и атрофический кандидоз. Эти формы могут развиваться самостоятельным путем либо могут переходить одна в другую.

Острая

Самая распространенная форма — острый псевдомембранозный кандидоз. Он часто встречается у грудных детей, с достаточно легким протеканием. У взрослых молочница обычно является сопутствующим заболеванием некоторых общесоматических болезней.

Фото: Острый псевдомембранозный кандидоз

Фото: Острый псевдомембранозный кандидоз

Чаще всего происходит поражение слизистой оболочки спинки языка, неба, щек, губ. Слизистая становится гиперемированной и сухой.

Образуется белый творожистый налет, который в начале заболевания легко собирается при поскабливании шпателем. В запущенном состоянии налет уплотняется и снимается с трудом, а поверхность под ним становится эрозивной.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Фото: Острый псевдомембранозный кандидоз

У больных наблюдается жжение во рту и болезненные ощущения во время приема пищи, особенно соленой и острой.

Острый атрофический кандидоз отличается сильной болезненностью, жжением и сухостью в ротовой полости.

Слизистая оболочка становится сухой, ярко-красного цвета. Спинка языка при поражении приобретает малиново-красный цвет, становится сухим с атрофированными нитевидными сосочками. Налет остается в глубоких складках и с трудом удаляется либо отсутствует совсем. Фото: Острый атрофический кандидоз Не стоит путать острый атрофический кандидоз и аллергическую реакцию на материал съемных протезов. В подобных случаях необходимо клиническое наблюдение за изменениями состояния слизистой оболочки после снятия протеза и проведение бактериологического исследования. На общем состоянии человека острый кандидоз может никак не отразиться.

Хроническая

Хронический гиперпластический кандидоз проявляется образованием плотно спаянного с гиперемированной слизистой оболочкой рта толстого налета в виде бляшек или узелков. Как правило, налет образуется на спинке языка или небе (в виде папиллярной гиперплазии).

Хронический гиперпластический кандидоз

Фото: Хронический гиперпластический кандидоз

При продолжительно протекающем хроническом гиперпластическом кандидозе на пораженной слизистой образуются желтовато-серые пленки, которые с трудом снимаются поскабливанием шпателя. Под этим налетом открывается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность.

Жалобы больных сводятся к сухости во рту, жжению и болезненных ощущений.

Хронический атрофический кандидоз выражается жжением и сухостью в полости рта и болезненными ощущениями во время ношения съемного протеза. Слизистая оболочка под границами протезного ложа гиперемированная, отечная, болезненная.

Хронический атрофический кандидоз

Фото: Хронический атрофический кандидоз

Эта форма заболевания у лиц, долгое время носящих съемные пластиночные протезы, выражается обычно поражением слизистой оболочки в совокупности с дрожжевой заедой (кандидозом углов рта) и атрофическим глосситом (воспалением языка).

При микроскопическом исследовании в налете обнаруживаются грибы рода Candida. Диагностика хронического атрофического кандидоза обычно не составляет затруднений, так как характеризуется поражением сразу трех мест (языка, неба, углов рта).

Диагностика и дифференциальная диагностика ↑

Кандидоз полости рта диагностируется на основании жалоб больного, данных, полученных во время осмотра его ротовой полости и данных лабораторных исследований, результата клинического анализа крови.

Проводится микроскопическое исследование соскоба с поверхности воспаленного участка слизистой оболочки рта и протезов. В соскобе больного обнаруживаются условно патогенные грибы рода Candida.

Подобный анализ необходимо сдавать натощак без предварительной чистки зубов и полоскания рта, либо через 4–5 часов после последнего приема пищи.

Нити псевдомицедлия гриба Кандида под микроскопом

Фото: Нити псевдомицедлия гриба Кандида под микроскопом

Если оральный кандидоз распространяется на область пищевода, то необходимо провести дополнительные исследования: мазок из горла, рентгеновский снимок, визуальный осмотр слизистой пораженных органов с помощью видеокамеры, которая вводится в глотку. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения красного плоского лишая, аллергического стоматита (из-за акриловых пластмасс), медикаментозного стоматита и сифилитических папул.

Как лечить ↑

Лечение кандидоза полости рта включает в себя воздействие на возбудителя, лечение сопутствующих заболеваний, санацию полости рта и специальную диету.

При упорном течении хронических форм кандидоза необходимо пройти обследование у терапевта. Висцеральные и генерализованные формы кандидоза лечатся врачами микологами.

Лечение у взрослых

Прежде чем лечить заболевание, необходима консультация врача. В борьбе с этим заболеванием назначаются противогрибковые препараты, витамины группы В, РР и С, а также полноценное питание со снижением количества легкоусвояемых углеводов.

Лекарственные препараты

Для общего лечения

В качестве лекарственных препаратов для общего лечения часто назначают:

  • нистатин;
  • леворин;
  • декамин;
  • амфоглюкамин;
  • дифлюкан;
  • 2–3% раствор йодида калия.
Препараты для лечения кандидоза Дифлюкан и Нистатин

Фото: Препараты для лечения кандидоза Дифлюкан и Нистатин

Для местного воздействия

Для проведения аппликаций и смазываний воспаленных участков слизистой оболочки рта применяются следующие препараты:

  • 0,5% декаминовая мазь;
  • мазь амфотерицин;
  • клотримазол (мазь или раствор).
Амфотерицин и Клотримазол

Фото: мази Амфотерицин и Клотримазол

Для полосканий подходят:

  • 2% раствор натрия гидрокарбоната;
  • 2% раствор борной кислоты;
  • 2–5% раствор буры.

Полоскания должны проводиться 6 раз в день, за каждое полоскание должно использоваться не менее 1 стакана лекарственного средства.

Лечение народными средствами

Лечение кандидоза ротовой полости лекарственными препаратами хорошо дополнить и теми средствами, которые предлагает народная медицина.

В качестве полосканий наиболее эффективными считаются варианты:

  • 1 чайная ложка настойки календулы на стакан воды;
  • сок клюквы;
  • сок калины;
  • морковный сок;
  • отвар ромашки, березовых почек, можжевельника и чистотела.
Отвары чистотела и ромашки

Фото: Отвары чистотела и ромашки

Для смазывания пораженных участков слизистой готовят:

  • спиртовую настойку можжевельника (побегов);
  • сок молочая, чистотела, полыни, лука или чеснока;
  • отвар дубовой коры.

Лечение у ребенка

Поскольку крепкий иммунитет защищает ребенка от развития кандидоза, лечение молочницы у детей основывается на использовании противогрибковых препаратов в совокупности с общим укреплением организма. Большое значение имеет организация правильного питания ребенка, включающего все необходимые витамины и микроэлементы.

Молочница во рту у ребенка

Фото: Молочница во рту у ребенка

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится параллельное лечение и матери, чтобы избежать повторного заражения при кормлении. Необходимо понимать, что при любом течении заболевания необходимо обратиться к педиатру.

Препараты для местного применения

В качестве местной терапии обычно назначают аппликации или смазывания воспаленных участков слизистой оболочки полости рта мазями и растворами:

  • амфотерицина В,
  • декамина,
  • марганцево-кислого калия (бледно-розового раствора).
Раствор марганцовки

Фото: Раствор марганцовки

Если ребенок достиг трехлетнего возраста, то к лечению можно добавить полоскания:

  • теплым солевым раствором,
  • дезинфицирующими растворами (бензокаин в глицерине, цетилперидин).

Детям первого года жизни пораженные участки смачивают раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды комнатной температуры).

Раствор соды

Фото: Раствор соды

Системное лечение у детей

Системное противогрибковое лечение полости рта у детей обычно проходит с применением каких-либо из средств:

  • флуконазол (для детей старше 1 года);
  • кетоконазол (для детей от 2 лет);
  • нистатин (с рождения);
  • леворин (с рождения);
  • микогептин (с рождения);

Дозировки подбираются строго в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Кетоконазол и Флуконазол

Фото: Кетоконазол и Флуконазол

Народные средства

Отказываться от традиционного лечения в пользу народной медицины нельзя, но их сочетание оказывается весьма эффективным. Для лечения кандидоза полости рта у детей рекомендуется полоскать или смазывать воспаленные участки:

  • отваром ромашки,
  • отваром календулы,
  • соком калины.
Сок калины

Фото: Сок калины

Видео: лечение кандидоза у детей

Диета ↑

Очень важно при борьбе с кандидозом полости рта строго соблюдать диету, от нее во многом зависит успешность проводимого лечения.

Рекомендуется употреблять в пищу:

  • постное мясо и рыбу;
  • яйца;
  • низкоуглеводные овощи (капуста, шпинат, огурцы, чеснок, лук, авокадо, зеленый перец, немного помидоров);
  • нежирные и несладкие молочные продукты.

Категорически запрещаются продукты:

  • копчености и колбасы;
  • уксус и содержащие его продукты;
  • сахар в любом виде;
  • дрожжесодержащие продукты;
  • грибы;
  • маринады и соленья;
  • черный чай и кофе.

Профилактика ↑

В качестве профилактики возникновения рекомендуется:

  • рациональное питание;
  • качественная гигиена полости рта;
  • регулярная санация полости рта;
  • ограничение контактов детей с заболевшими детьми;
  • профилактика грудничков включает в себя стерилизацию пустышек, бутылочек и гигиену матери.

Часто задаваемые вопросы ↑

Как использовать препараты для общего лечения у грудничка?

При не осложненной форме протекания заболевания у новорожденного ребенка обычно достаточно обработки полости рта содовым раствором. Противогрибковые кремы и растворы наносятся на марлевый тампон, которым обрабатывается полость рта перед кормлением.

Обработка полости рта у грудного ребенка

Фото: Обработка полости рта у грудного ребенка

Таблетки также могут применяться для обработки слизистой: растолочь нистатин (1 таблетку) и смешать с 1 ампулой В12. Полученным раствором обрабатывать полость рта 3–4 раза в сутки.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!