Гнойники на миндалинах — без температуры и с температурой, гнойные пробки

Гнойники на миндалинах — признак инфекционного поражения гланд и серьезный повод для беспокойства, ведь в подавляющем большинстве случаев образованию гнойников сопутствуют другие неприятные симптомы (температура, боли в горле, интоксикация, запах изо рта). Очень важным является своевременное соответствующее лечение гнойников, без которого возможны тяжелые осложнения или переход заболевания в хроническую форму.

Причины ↑

Основная причина гнойников на гландах — это бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка и другие возбудители).

Она может вызвать острый или хронический воспалительный процесс, называемый тонзиллитом.

d0a1d182d0b0d184d0b8d0bbd0bed0bad0bed0bad0ba-d0b8-d181d182d180d0b5d0bfd182d0bed0bad0bed0bad0ba1-5493170

Фото: Стафилококк и стрептококк

Проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса способствуют:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение, в том числе и местное (холодные напитки, мороженое);
  • наличие заболеваний в других ЛОР-органах (риниты, отиты, аденоидиты);

Ангины

Под ангиной чаще всего подразумевают острое воспаление именно небных миндалин (гланд) — острый тонзиллит.

Хотя воспалительный процесс любой другой миндалины из лимфааденоидного глоточного кольца (глоточной, язычной) тоже называется ангиной, но встречается значительно реже.

Вызывать острый тонзиллит могут как бактерии, так и вирусы, но образование гнойных пробок происходит только при двух формах бактериальной ангины — фолликулярной или лакунарной.

Это подразделение достаточно условное, поскольку у некоторых пациентов наблюдаются одновременно оба вида ангины: на одной миндалине фолликулярная, а на другой — лакунарная.

Фолликулярная

При фолликулярной ангине отмечается отек и краснота гланд, а на их поверхности хорошо видны мелкие белые или желтоватые гнойнички.

Они  небольшие, округлой формы, напоминающие по внешнему виду просяное зерно.

d0a4d0bed0bbd0bbd0b8d0bad183d0bbd18fd180d0bdd0b0d18f-d0b0d0bdd0b3d0b8d0bdd0b0-9178201

Фото: Фолликулярная ангина

Гнойнички постепенно увеличиваются в размерах, выбухают и могут самостоятельно вскрываться в полость глотки.

Лакунарная

При лакунарной ангине на слизистой воспаленных миндалин образуется налет, который скапливается в лакунах.

Лакуны представляют собой наружные отверстия каналов (крипт) внутри миндалин, их легко можно увидеть, особенно на увеличенных гландах — это своеобразные «дырки» на их поверхности.

d0bbd0b0d0bad183d0bdd0b0d180d0bdd0b0d18f-d0b0d0bdd0b3d0b8d0bdd0b0-8517174

Фото: Лакунарная ангина

Пятна налета белого или желтого цвета могут выходить за пределы лакун и сливаться между собой, покрывая почти всю миндалину. Они довольно рыхлые и легко удаляются (шпателем или ложкой), после снятия быстро образуются вновь. Без лечения налет может уплотняться, образуя пробки.

Видео: ангина

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это общее заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором воспаление локализуется преимущественно в гландах.

d0a5d180d0bed0bdd0b8d187d0b5d181d0bad0b8d0b9-d182d0bed0bdd0b7d0b8d0bbd0bbd0b8d182-3611464

Фото: Хронический тонзиллит

Причиной возникновения хронического тонзиллита является сочетание инфекционного воздействия с аллергическими факторами, когда собственный организм начинает повреждать ткани небных миндалин (аутоиммунное воспаление).

Миндалины служат прекрасным местом обитания для множества микроорганизмов: высокая влажность, остатки пищи, подходящая температура — все это создает отличные условия для размножения микрофлоры.

В норме сами гланды защищают себя и весь организм от инфекции, становясь своеобразным барьером для бактерий и вирусов. Но на фоне снижения защитных сил микробы задерживаются в тканях миндалин, а иммунная система начинает распознавать собственные гланды как «врага».

Запускается аутоиммунное хроническое воспаление. Ткани гланд повреждаются, изъязвляются, образуются спайки, из-за которых нарушается процесс нормального самоочищения лакун.

При хроническом тонзиллите гланды разрыхлены, лакуны их расширены, периодически или постоянно обнаруживаются белые гнойники на миндалинах, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах.

d0a5d180d0bed0bdd0b8d187d0b5d181d0bad0b8d0b9-d182d0bed0bdd0b7d0b8d0bbd0bbd0b8d182-2-2246679

Фото: Хронический тонзиллит

Пробки состоят из эпителиальных клеток, слизи, остатков пищи, микроорганизмов и продуктов их деятельности.

Не во всех случаях пробки легко заметить при осмотре: они могут находиться внутри крипты, и чтобы обнаружить гнойную массу, врач проводит надавливание шпателем.

Необходимо отметить, что размер гланд не является критерием наличия и тяжести хронического тонзиллита. Миндалины могут быть абсолютно нормального размера, увеличенными или даже атрофированными.

Видео: хронический тонзиллит

Сопутствующие симптомы ↑

При ангине налетам и гнойничкам всегда сопутствуют сильная боль в горле и выраженная интоксикация.

Боль в горле постоянная, усиливающаяся при глотании и настолько интенсивная, что больные часто отказываются от еды и питья.

Из общих симптомов отмечаются:

  • температура — как правило, высокая (39–40°C и выше);
  • озноб, потливость;
  • слабость, вялость;
  • головные и мышечные боли;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, возможна рвота.

Хронический тонзиллит вне обострения характеризуется наличием гнойников на миндалинах без температуры. Пробки не всегда можно увидеть, но образуются они постоянно.

Гнойнички на гландах вызывют у больных:

  • ощущение инородного тела в гландах,
  • чувство покалывания, сухой навязчивый кашель,
  • неприятный привкус и запах изо рта.

Боли в горле беспокоят периодически, чаще во время обострений. Обострение хронического тонзиллита протекает примерно так же, как и ангина, с более или менее выраженными симптомами общей интоксикации.

После купирования обострения длительно сохраняется субфебрильная (37,1–37,3°C) температура.

Лечение гнойных пробок в миндалинах ↑

Принципы лечения гнойных пробок существенно отличаются в зависимости от причины. При остром тонзиллите основные усилия направлены на борьбу с инфекцией, устранение интоксикации и симптоматическую терапию.

В случае хронического тонзиллита большее значение придается не просто устранению пробок, а на предотвращение их повторного образования.

Врачебная помощь

Как при остром, так их при хроническом тонзиллите самолечением лучше не заниматься — это чревато развитием серьезных осложнений. Как лечить острый тонзиллит, подскажет терапевт (педиатр), а при хроническом стоит обратиться за помощью к квалифицированному отоларингологу.

Консервативное лечение

Тонзиллит, вызванный бактериями, лечат с помощью антибиотиков. Эти препараты воздействуют на источник заболевания и существенно снижает риск развития осложнений (поражений почек, сердца).

Обычно бывает достаточно антибиотиков пенициллинового ряда для приема внутрь (амоксициллин, флемоксин-солютаб). Это эффективные, и в тоже время вполне безопасные препараты, разрешенные к применению даже при беременности.

В случае аллергии на пенициллины препаратами выбора являются макролиды (азитромицин) и цефалоспорины для приема внутрь. Тяжелое состояние или отсутствие эффекта служит показанием для внутримышечного введения антибиотиков.

d090d0bdd182d0b8d0b1d0b8d0bed182d0b8d0bad0b8-d090d0bcd0bed0bad181d0b8d186d0b8d0bbd0bbd0b8d0bd-d0b8-d090d0b7d0b8d182d180d0bed0bcd0b8d186d0b8d0bd-4501884

Фото: Антибиотики Амоксициллин и Азитромицин

Кроме антибиотиков, при ангине и обострении хронического тонзиллита назначается следующее лечение:

  • Дезинтоксикация. Включает обильное витаминизированное питье (компоты, чай с лимоном, отвар шиповника, морсы).
  • Симптоматическая терапия. Применение жаропонижающих средств (парацетамол, аспирин, ибупрофен).
  • Местное лечение. Полоскание растворами антисептиков (фурациллин, мирамистин), спреи для горла («Тантум-Верде», «Гексорал», «Ингалипт»), таблетки для рассасывания с антисептиками и обезболивающими («Фарингосепт», «Гексорал», «Стрепсилс», «Лизобакт»).

d093d0b5d0bad181d0bed180d0b0d0bb-d181d0bfd180d0b5d0b9-d0b8-d182d0b0d0b1d0bbd0b5d182d0bad0b8-d0a4d0b0d180d0b8d0bdd0b3d0bed181d0b5d0bfd182-7936123

Фото: Гексорал спрей и таблетки Фарингосепт

Лечение хронического тонзиллита представляет собой куда более сложную задачу. Купировать обострение обычно удается успешно, а вот навсегда избавиться от болезни, остановив патологический воспалительный процесс, чрезвычайно трудно, часто невозможно.

Терапия обязательно должна быть комплексной и включать следующие звенья:

  • Антибиотики. назначаются курсом после исследования мазка с миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам. Подбирается максимально активный и наименее токсичный препарат.
  • Местная обработка антисептиками:
    • дома осуществляется путем ежедневных полосканий раствором морской соли (1 ч.л. на стакан воды), раствором соли и соды с йодом (по ½ ч.л. соли и соды, пара капель йода на стакан воды), спиртовым раствором хлорфилипта (1 ч.л. на стакан воды), фурациллином, мирамистином. Курсами назначаются антисептики в виде спреев и таблеток для рассасывания, обработка миндалин раствором Люголя с глицерином, йодинолом, прополисом.
    • в условиях поликлиники проводится промывание лакун растворами антисептиков или антибиотиков из специального шприца и лечебное пломбирование лакун с введением в них лекарственных паст.
  • Физиотерапия. УФО, лазер, промывание лакун на ультразвуковом аппарате, фонофорез, УВЧ и магнитотерапия на лимфоузлы.
  • Укрепление иммуннитета. Иммуномодуляторы, витамины, рациональное питание, закаливание.

d09fd180d0bed0bcd18bd0b2d0b0d0bdd0b8d0b5-d0bbd0b0d0bad183d0bd-3627609

Фото: Промывание лакун

Хирургическое лечение

Оперативное лечение тонзиллита — удаление миндалин (тонзиллэктомия) в настоящее время применяется чрезвычайно редко, поскольку даже поврежденные гланды продолжают выполнять защитную функцию.

d0a2d0bed0bdd0b7d0b8d0bbd0bbd18dd0bad182d0bed0bcd0b8d18f-9880039

Фото: Тонзиллэктомия

Показаниями к тонзиллэктомии служат тяжелые формы тонзиллита с отсутствием эффекта от консервативного лечения, наличие или высокая угроза формирования осложнений (миокардита, пороков сердца, гломерулонефрита).

Проводится тонзиллэктомия в условиях ЛОР-стационара, под местным обезболиванием, у детей все чаще используется общий наркоз.

Как убрать в домашних условиях

Гнойные пробки с поверхности миндалин можно и нужно убирать. Лучше всего эту процедуру проведет врач, но если они образуются постоянно, следует научиться удалять гнойники самостоятельно.

Мягкие поверхностные пробки достаточно легко выполаскиваются, а вот более плотные и глубокие придется выдавливать.

Для этого вам потребуется ложка или шпатель, на который наматывают бинт. Бинт смачивают раствором антисептика (любой, какой есть дома — Люголь с глицерином, йодинол, фурациллин, на крайний случай и раствор соли с йодом подойдет).

d0a1d0bfd180d0b5d0b9-d09bd18ed0b3d0bed0bbd18c-3661451

Фото: Спрей Люголь

Широко открыв рот перед зеркалом, подведите шпатель к миндалине и аккуратно надавливайте им под пробкой, пока она не выйдет. После процедуры обязательно прополощите горло.

Видео: лечение тонзиллита

Лечение у ребенка

Лечение должно быть назначено только врачом, проводить эксперименты с домашними и народными средствами лечения ангины недопустимо — это чревато серьезными осложнениями.

Основные принципы лечения тонзиллитов у детей не отличаются от таковых у взрослых, но выбор препаратов несколько иной.

Детям противопоказаны некоторые антибиотики, а детям до 3-х лет нельзя пользоваться антисептиками в виде спреев в связи с высокой угрозой возникновения ларингоспазма.

Кроме того, малыши не могут полоскать горло, рассасывать таблетки, и местная терапия у них сводится к обработке поверхности миндалин.

Видео: хронический тонзиллит у ребенка

Диета ↑

Во время ангины и обострения хронического тонзиллита назначается богатая витаминами, легкоусвояемая пища.

Поскольку выражены боли в горле и затруднено глотание, блюда подаются в жидком и полужидком виде (супы, пюре, каши), теплыми (не горячими!). Исключаются продукты, способные раздражать слизистую миндалин — приправы, мед, острая и соленая пища. Обязательно обильное питье.

Во время ремиссии хронического панкреатита питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами, микроэлементами.

Рекомендуется ежедневное употребление свежих фруктов, овощей, в рационе обязательно должен присутствовать белок животного происхождения (мясо, рыба). Мед в этот период разрешается, а вот острые и соленые блюда по-прежнему лучше исключить.

Профилактика ↑

Профилактика тонзиллитов заключается в:

  • укреплении защитных сил организма;
  • предотвращении провоцирующих факторов, например, переохлаждения;
  • своевременной санации очагов инфекции в ЛОР-органах и зубах — лечении кариеса, отита, гайморита и т.д.

Для профилактики обострений хронического тонзиллита важно своевременно проводить профилактические курсы лечения (местные антисептики, физиотерапия), ежедневно полоскать горло раствором морской соли, лекарственных трав (ромашки, календулы).

d09ed182d0b2d0b0d180-d0bad0b0d0bbd0b5d0bdd0b4d183d0bbd18b-d0b8-d180d0bed0bcd0b0d188d0bad0b82-2574351

Фото: Отвар календулы и ромашки

Видео: как укрепить иммунитет

Фото ↑

d093d0bdd0bed0b9d0bdd18bd0b5-d0bfd180d0bed0b1d0bad0b8-d0bfd180d0b8-d184d0bed0bbd0bbd0b8d0bad183d0bbd18fd180d0bdd0bed0b9-d0b0d0bdd0b3d0b8d0bdd0b5-2949228

Фото: Гнойные пробки при фолликулярной ангине

d093d0bdd0bed0b9d0bdd18bd0b5-d0bfd180d0bed0b1d0bad0b8-d0bfd180d0b8-d0bbd0b0d0bad183d0bdd0b0d180d0bdd0bed0b9-d0b0d0bdd0b3d0b8d0bdd0b5-4964082

Фото: при лакунарной ангине

d093d0bdd0bed0b9d0bdd0b8d0bad0b8-d0b2-d0b3d0bed180d0bbd0b5-d0bfd180d0b8-d185d180d0bed0bdd0b8d187d0b5d181d0bad0bed0bc-d182d0bed0bdd0b7d0b8d0bbd0bbd0b8d182d0b5-5681856

Фото: при хроническом тонзиллите

Часто задаваемые вопросы ↑

Чем вызваны гнойники на гландах без температуры и без боли?

Гнойники без температуры и боли — типичный симптом хронического тонзиллита вне обострения.

Даже если нет ухудшения состояния, микроорганизмы постоянно находятся внутри крипт, а продукты их жизнедеятельности вместе с клетками слизистой и остатками еды образуют казеозные массы — пробки, которые не отделяются самостоятельно из-за воспалительных спаек.

d0a5d180d0bed0bdd0b8d187d0b5d181d0bad0b8d0b9-d182d0bed0bdd0b7d0b8d0bbd0bbd0b8d182-3-6292479

Фото: Хронический тонзиллит

Вне зависимости от причин возникновения и наличия сопутствующих симптомов, гнойники на миндалинах обязательно нужно устранять, проводя при этом общее лечение. В противном случае воспалительный процесс будет постоянно прогрессировать, вызывая все более глубокие повреждения, и может закончиться формированием опасных для жизни осложнений.

Запись опубликована в рубрике Болезни полости рта. Добавьте в закладки постоянную ссылку.